得宝松的药理作用,临床应用及不良反应的评价.pdfVIP

维普资讯 · 40 · 疼痛 2004年 第 12卷 第2期 · 综述与讲座 · 得宝松的药理作用、临床应用及不 良反应的评价 左 辉 赵树恩 姚 军 王红杰 河北省职工医学院附属医院(保定071000) 关键词 得宝松 药效学 临床应用 不良反应 1951年Hollander首次在关节腔内注射醋 二钠、醋酸倍他米松复合物的有l4例患者要求 酸氢化可的松用于治疗类风湿病，取得了较好 再次注射的时间间隔明显缩短，平均为37．8 的临床效果。多年来，人们一直在研究类固醇， 31。研究表明去炎松具有较好的疗效和较长的 即甾类药的局部抗炎作用，以便寻找到一种制 作用时间。GunnarHusby等 对得宝松和倍 剂能够用最小的药物剂量而获得最长的注射间 他米松磷酸二钠、醋酸倍他米松的复合物的I临 隔时间。得宝松 (Diprospan)是一种类 固醇的 床效果和作用时间进行了比较，他们选择了44 复合剂，由倍他米松磷酸二钠 (betamethasone 例类风湿性滑膜炎患者，平均分为两组，在关节 disodiumphosphate)和二丙酸倍他米松 (beta— 腔内分别注射2ml，两种皮质类固醇制剂均有 methasonedipropionate)组成，具有抗炎、抗风湿 非常明显的临床效果，起效时间至症状复发时 和抗过敏的作用。得宝松已广泛应用于临床医 间在231到3个月不等，得宝松平均作用时间 学尤其是疼痛治疗的诸多领域，现就其药效学、 为4231，而倍他米松磷酸二钠、醋酸倍他米松 临床应用及不良反应作一综述。 的复合物仅为 1331。以上两组临床研究似乎 存在矛盾，Valtonen等采用小剂量倍他米松磷 1 得宝松的药效学特点 酸二钠、醋酸倍他米松的复合物却获得 了较 得宝松每rIIl注射液由5mg二丙酸倍他米 GunnarHusby等采用较大剂量时更长的作用时 松和2rag倍他米松磷酸二钠组成。倍他米松 间，这可能是临床评价标准的差异造成的。从 磷酸二钠可溶于水，在体内被很快吸收而迅速 两组临床研究结果似可推断，得宝松更优于去 起效，而二丙酸倍他米松微溶于水，它在体内可 炎松。一组由CarlosM 进行的5l例慢性支 储存起来被缓慢吸收，维持疗效，从而可长时间 气管哮喘患者肌注二丙酸倍他米松的临床观察 控制症状。Valtonen等…随机单盲视察了42 表明，长效皮质醇二丙酸倍他米松在3O分钟 例关节炎患者，分别在膝关节 内注射去炎松 至12小时内快速起效，平均为3小时，可维持 (triameinolone)20mg和倍他米松磷酸二钠、醋 l4—46日，平均为42日。这一研究结果似乎 酸倍他米松的复合物6mg。接受去炎松治疗的 与GunnarHusby等的研究相吻合。 2l例，1周后有 l6例症状获得改善，而注射倍 2 得宝松的临床应用 他米松磷酸二钠、醋酸倍他米松复合物的仅 9 例症状获改善；3个月后注射去炎松组有5例， 2．1 得宝松可显著减轻肩周炎的临床症状 注射倍他米松磷酸二钠、醋酸倍他米松复合物 肩周炎时肩关节的关节囊和关节周围软组 组有 l2例需进一步治疗或再次注射，6个月后 织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起 分别上升到9例和 l4例。接受去炎松治疗的 软组织的广泛粘连，从而可限制肩关节的活动。 有9例患者6个月内要求再次注射与第一次之 关节腔内注射类固醇激素已成为治