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大会交流 合理使用护理人力资源之探讨 复旦大学医学院200032 复旦大学医学院附属中山医院护理部 200032 贝文徐筱萍姚诠任年芳 随着卫生事业的发展，护理工作的内涵起了相应变化，护理人员不但要完成大量技术工 作，更要通过娴熟的沟通技巧对病人实施心理护理及健康宣教，满足患者身心两方面健康需 求。另一方面，随着医疗机构面对预算控制的压力，护理行政管理者还须考虑到在以病人为中 心，提供优质护理服务的同时，必须兼顾经济与成本效益。与此同时，满足护理人员的专业发 展、减少护理人员的工作挫折感亦是不容忽视的问题。 虽然在日常管理中，护理管理者为达到合理有效地使用护理人力的目的，而耗费了许多精 力，但我校八所附属医院在护理人力使用中存在的人力短缺、岗位设置不尽合理、排班方式单 一等仍未得以根本解决。如何改变这些不合理现象，从而促进专业发展，并为社会提供优质服 务，是护理管理者目前关心的一个问题。 一、护理人力资源现况 1．护理人力短缺及其产生的一系列问题 护理人力短缺是长久困扰护理管理的一个问题。根据卫生部医院编制有关规定及医院分 级评审标准的要求，病房床位与病房护士之比不得小于1：o．4。 据1999年年底调查，我校七所附属医院中有六所医院的床护比未达到部颁标准，其中最 低的仅为l：0．21，七所医院的平均床护比为1：0．35(详见表一)。 表一七所医院床位及护理人员编制概况(1999年) 大会交流 我校7所附属医院，2所为三级甲等综合性教学医院，4所为三级甲等专科教学医院，1所 为三级乙等综合性教学医院。病种复杂、病精严重的程度决定了护理工作量大和难度高的特 点。另一方面，随着医疗改革的深入，医疗效率指标变化和工作量增长，也使护理工作量大大增 和1998年有明显匕升。 七所医院1997年、1998年、1999年部分工作量统计表 合理的编制是保证工作顺利进行的要素，护理人员紧缺成为了阻碍临床护理质量进一步 提高的主要因素。 1．1难以适应护理模式的改变 目前正逐步推广实施的系统化整体护理模式(HolisticCare)，其特点除了护理人 Nursing 员为患者提供身心护理外，还需实施有效的健康宣教。我校附属医院积极推行健康宣教工作， 但从临床反馈情况看，效果有待进一步提高。这除了与护理人员沟通技巧、业务素质有关以外， 另一客观因素在于是护理人员不足，缺乏与患者充分沟能的时间保证。有调查显示，护士在为 病人做健康教育时感到最困难的首先是缺乏教育知识，其次为没有时间做。 1．2难以满足护理人员个人发展愿望 作为卫生专业人员，护理人员必须不断更新与充实知识，并且通过接受各类继续教育提升 个人专业地位。但是，由于护理人力短缺，使得个人发展的愿望未能得到充分满足。据统计， 占总人数8．38％。 1．3难以推行按职上岗 护理人力短缺亦限制了按职上岗的推行。护理人员虽有工作经验、学历、判断力以及职称 层次的差别，但未能“事得其人”，按职上岗。护理工作上的“大锅饭”使护理人员缺乏竞争意识 和工作积极性，影响临床护理队伍整体素质与临床护理质量的提高。 2．护理岗位设置与专业发展不相适应 随着学科发展，插床护理工作范围的日益扩大。目前护理岗位设置一方面给护理人员造成 巨大的工作压力，另一方面又形成人员的浪费，这些不甚合理的现象阻碍了未来学科发展。 目前岗位设置的问题在于： 2．1护士长负担过重 一2】一 大会交流 一般认为：作为护士长，除了需要具备娴熟的专业知识和操作技能外，亦需具备现代管理 知识与技巧。在实际工作中，作为一线的主要管理者——护士长，其工作范围包括以保证临床 护理质量为前提，制订科室工作具体计划、安排护理人力、组织科室护理人员护理查房及业务 学习、负责质量督查、协调护患关系。此外，护士长也必须在降低成本、