失语症的康复治疗研究和应用.pdfVIP

生存质量方面也积累了丰富的经验，然而由予没有运用当今世界上将遍采用的科学评价方法对其资 料进行处理，囚而难以得剑国际医学界的认可，其对脑卒中患者的生活质量的影响程皮还有待进一 步研究。 失语症的康复治疗研究与应用 安徽医科人学附属医院康复医学科 孙会芳倪朝比 摘要 目的：探讨欠语痘的言语语言治疗、药物治疗和影响治疗效果的冈素。 English。同时计算机检索CNKI2000一01／2006—01期间的有关失语症方面的文献。检索词为“失语， 治疗”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：共检索300余篇文献进行筛选。以近3年内研究内容相关且发表在权威杂志上的文章优 先，选择了以欠语症治疗为主要研究内容的文献24篇。 资料提炼：将资料进行分类，其中19篇是关丁言语语言治疗的文献，5篇是关于药物治疗的文献。 资料综合19篇关于言语语言治疗的文献综合结果说明言语语言治疗是失语症的主要治疗方法。5 篇关于药物治疗的文献说明有些药物对失语的恢复也有一定的帮助。 结论：失语症的治疗强度与其康复效果有关系。药物治疗的效果还需要进一步研究。治疗时需要综 合考虑可能影响康复效果的各种冈素来制定个性化的治疗方案。 主题词：失语症；治疗学：综述文献 0引言 欠语疵的产生主要是由丁．火脑半球语言及其相关中枢受到器质性损伤，从而引起患者对语言的 感知辨认、理解接受、组织运用和表达等功能一方面或多方面的失调。它是脑血管疾病所引起的最 严重的认知障碍之一。约有21—38％的急性脑卒中患者伴有欠语症【l·2】。当前，治疗脑卒中后欠语的 最有效的方法还没有得到确定，但即使最严重的失语病人，康复也是有可能的[2]。本文就关于失语 症治疗的研究进行综述。 1失语症的康复机制 左右大脑半球机能的不对称性已被大量的研究所确认，90％以上的人左大脑半球为语言的优势 半球[3J。虽然语言有优势半球存在，但另一半球在语言的形成中也起很重要的作用。失语症康复的 理论基础是人脑具有很强的可塑性。神经元网络广泛分布于大脑两半球是语言恢复过程中功能重组 的基础。人脑某部位受损后，与它相邻的部位和功能相近的部位的功能就会增强，它们的工作量也 会相应增加。如：受损后，与该受损区域邻近的大脑皮层激活程度就会增加。这个观点在脑卒中后 欠语的恢复过程中已经通过血液动力学变化[4】得到了证实。语言功能也会向其它相应的区域转化， 进行重新分配[o·引。这个过程可能发生在失语恢复期的最初几天并可持续数月。 受损人脑可以不同的机制自然恢复。在对失语症自然恢复的研究中发现，发病后的最初2剑3 个月自然恢复最快，以后逐渐减慢，一年后，大部分病人都处丁二一个相对的稳定期[3，61。血液再灌 注引起的组织恢复可以解秆脑卒中后初期失语的快速恢复。但也有学者证实，慢性欠语的患者进行 言语功能训练也可以得到很好的效果【7】。结构与功能重组和代偿策略的应用在恢复的后期可能起重 要作用[引。总之，欠语病人住恢复过程中两个半球的语言功能重组是复杂的，其模式也是可变的。 语言治疗(包括功能训练和药物治疗)士要是以提高与受损区域邻近的人脑皮层的激活程度， 增加局部的血液灌注为目的，促进大脑功能的重组而使语言得到改善。 。 2失语症的治疗 2．1言语语言治疗 言语语言治疗被研究者儿乎一致认为是穴语疵治疗的土要方法[1’7】。然而，近几十年采，关丁． 该疗法是否真的有效还存在一些争论，主要原冈是通过分析临床数据，得出了一些有分歧的结果 [1，7·93。这些分歧可能是由丁治疗方法和治疗强度不同造成的。 言语语言治疗主要包括刺激法、阻断玄除法、认知心理学的方法、计算机辅助治疗和小组治疗 等。刺激法是20世纪60年t℃Schuel l提出的。冈其效果较好，目前绝人多数言语语言治疗师仍在使 用该方法(toqa]。阻断老除法主要对命名性欠语效果较好，而对=|卜流利性失语效果较差[I4J。20世纪 80年代。认知心理学开始川于欠语症的治疗，i要是阅读障碍的治疗。认知神经心理学把语言看作 是输入、整合、输出等多个模块组成的，而欠语是该系统中的某个模块受损造成的。治疗方法土要 是刺激受损的模块，强调运朋连贯语言(句子或段落而不是独立的单词)的口语阅读米治疗失读症 [蝻】。计算机用丁棉疗欠语症已有30年的历史。近20年，计算机辅助治疗已经逐渐成为失语症家庭治 疗的一部分。它可以提高治疗师的]：作效率、控制刺激的强度、