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现存《永乐大典》妇科资料文献考证举隅 上海中医药大学中医文献研究所张雪丹 【摘要】《永乐大典》是一部专供明代皇帝御览的书籍，其中所录之书均据明初 文渊阁所藏宋、金、元珍本，或访求民间珍稀善本缮写而成，对原著绝少改动， 保存了古书的原貌。此文以现存《永乐大典》中妇科文献资料为研究对象，从文 献学研究角度，对其中缺文、异文等做了考证和研究。这项工作有利于传世古医 籍校勘注释，亦可为再次刊印相关古医籍提供信息与依据。 【关键词】永乐大典；妇科；考证 现存《永乐大典》妇科文献引录古医籍四十八种。其中传世医书三十四种， 均为明初包括《素问》、《灵枢》、张仲景《金匮方论》、《巢元方病源》、孙思邈《千 金要方》、《千金翼方》、葛洪《肘后备急方》、王焘《外台秘要》、《太平圣惠方》、 《史载之方》、《圣济总录》、许叔微《普济本事方》等，笔者经仔细整理和研究 此部分资料，并将现存《永乐大典》中这些医书的妇科内容与传世本相对校，发 现存有异文、缺文、缺方剂或方名三种情况，现介绍如下： 一、异文情况 l、隋·巢元方《诸病源候论》条文 《诸病源候论》卷之三十八“疝瘕候”中有“诊妇人疝瘕，其脉弦急者生， 虚弱小者死。又尺脉涪而浮牢，为血实气虚也，其发腹痛逆满，气上行，此为妇 人胞中绝伤有恶血，久成结瘕，得病以冬时，黍襟赤而死。川∞《千金要方》、《脉 经》同。 “久成结瘕，得病以冬时，黍襟赤而死。” 《永乐大典》引《巢元方病源》 作“久成结瘕，得病以冬时来，其鼻则赤。”(6738)n1 按：《诸病源候论》按语载，此条文原文与《永乐大典》同，后据《千金要 方》、《脉经》改。“黍襟”为一种农作物，“得病以冬时，黍檫赤而死即冬季患 此病，黍襟成熟时死，言此病之预后。《永乐大典》引《巢元方病源》“得病以冬 时来，其鼻则赤，是作为症状来描述，未言其死。由于旁证较少，故此处存疑 待考。 2、宋·《太平圣惠方》条文 (1)《太平圣惠方》卷七十“麦门冬散方”主治“妇人心中壅毒，吐血烦闷’’， 药物组成为“麦门冬、生干地黄、荠苊、犀角屑、黄芩、川椒、白茅根、蓝叶、 甘草。(2220)圆 方中“川椒，《永乐大典》引太平圣惠方》作“川升麻。(6723)n】 按：川椒为大辛大热之品，《神农本草经》卷四载：“蜀椒，味辛，温，有毒。 治邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。……川嘲“麦门冬散方” 主治“妇人心中壅毒，吐血烦闷，即为妇人热毒吐血之病，方中药物多为清热 解毒，凉血养血之药。而其中独有川椒一味大辛大热之品，令人费解。而川升麻 可用于清热解毒，可治疗多种热毒证，尤擅清阳明热毒。与川椒相比，川升麻更 符合“麦门冬散方一之旨。故当据《永乐大典》本改。 (2)《太平圣惠方》卷第七十一有“海桐皮丸，主治“妇人腰脚风冷疼痛，行 立无力。药物组成有“海桐皮桂心牛膝杜仲石斛熟干地黄。(2251)脚 方剂名“海桐皮丸《永乐大典》引《太平圣惠方》作“梧桐皮丸；药物 “海桐皮’’《永乐大典》引《太平圣惠方》作“梧桐皮。(6728)n】 按：海桐皮，生南海山谷，叶似梧桐，入药用皮，故名海桐皮，《中药大辞 典》引录部分医籍中有关海桐皮的条文。如《海药本草》引《广志》云：“生南 海山谷中，似桐，皮黄白色，故以名之。味苦，温，无毒。主腰脚不遂，顽痹腿 膝疼痛，霍乱，赤白泻痢，血痢，疥癣。《本草纲目》对海桐皮性味、功效、主 治的记载与《海药本草》相近。此外，海桐皮在使用上还有一些禁忌，如《本草 求真》载“用者须审病自外至则可。若风自内成，未可妄用，须随症酌治可耳。 《得配本草》有“血少火炽者禁用。脚可见海桐皮对正气尚可，或仅因外邪侵 入的风湿痹痛适合，对血气虚弱而感外邪所致者不适合。 梧桐皮，《中药大辞典》引录部分医籍条文，如《履峻岩本草》云：“梧桐白 皮，别名梧桐皮。’’《草木便方》：“和血，祛风，除湿，通经脉。治妇人吐血，经 水乱，腰膝痹痛。芹梧桐皮性味甘、平，具有祛风除湿，通经活络，活血化瘀， 调经养血，解毒消肿的功效，主治风湿痹痛，跌打损伤，月经不调等。【31 “海桐皮丸’’以海桐皮为主药，有祛风除湿、通络止痛之功。但从此方主治 功效来看，“妇人腰脚风冷疼痛，行立无力”，应以虚证为主，海桐皮功效主要是 祛风除湿，而无补益之功，且血虚者不宜服用。“梧桐皮丸”以梧桐皮为主，其 功效除祛风除湿、通经活络之外，还有活血化瘀、调经养血之效，相比海桐皮更 为适合。故应据《永乐大典》改。