细菌性肺炎的中医药预防与治疗.pdfVIP

2013年第 4期 细菌性肺炎的中医药预防与治疗 张开宇 李泽庚 童佳兵 (安徽中医学院 ·合肥 230038) 摘 要 细菌性肺炎为临床常见病，由于年龄、基础疾病、合并症等因素，以及抗生素的耐药，常为临床治 疗带来困难。中医多根据表现不同分属于 “外感发热”、 “咳嗽”、 “喘证”等范畴，本文探讨运用中医药理论 阐明肺部感染的发病机理 ，并根据李泽庚教授多年中医肺病理论与，临床研究，运用中医辨证用药治疗肺部感染疾 病，对于临床治疗具有重要意义。 1 肺炎的中医理论机制的探讨 医理论，根据疾病病因病机、病邪性质、发病机制及病情的 细菌性肺炎根据不同的发病表现中医多根据表现不 同分 传变，制定相应的中草药预防药方，在 日常的疾病预防中取 属于 “外感发热”、 “咳嗽”、 “喘证”等范畴，外邪侵袭 得了较好的效果。 肺卫而表现为咳嗽、咳痰或伴发热等为主要症状的疾病，肺 3 细菌性肺炎的治疗 炎的病因多与气候突变、寒温失常有关，发生又与人体的正 细菌性肺炎的发病均由口鼻而入，肺主卫气，外邪入侵 气强弱有关，若起居不慎，寒温不调，过度劳累等，均可使 首先犯肺，卫气失于宣达，如果疫疠火毒灼伤肺金，肺气上 卫外功能减弱，易感受外邪而发病。外感时邪均由口鼻而入。 逆，或肺气失宣，水道不调，内生水湿，停滞于肺，壅塞肺 肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，可见发热、头痛、 络，损伤肺气，出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、喘促胸闷、 恶寒等证。肺主呼吸，开窍于鼻，上系咽喉，外邪入内化热， 汗出及呼吸困难等。疾病如果继续传变则疫邪 由口经咽腔直 肺气失宣，清窍不利，因而出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、 入 胃腑，或经肺络下侵大肠，疫邪伤 胃，其性炎上，胃失和 咳吐黄粘痰等症。若继续传变则病入营血，则出现神志昏糊， 降，气机上逆，故呕吐不食：邪伤 胃肠之络，气机阻滞不通， 抽搐，高热，斑疹症状等危候，继而出现气喘、气急，甚至 可见腹痛、腹泻，或大便干结不通。若继续传变则病如营血， 威胁生命。 则出现神志昏糊，抽搐，高热，斑疹，气急等危症。 2 细菌性肺炎的中医药预防 根据李泽庚教授多年中医肺病的研究经验及其临床实践 中医理论针对外感疾病均由口鼻而入，邪气的侵入又与 方药的运用，指 出中医针对细菌性肺炎的病机为正气不足， 人体正气有关，故在疾病的预防方面以加强人体正气，抵御 贼风乘虚而入，导致肺气失宣，聚痰化热，并根据发病的不 外邪入侵，针对病邪性质研制配伍方剂。在预防疾病的方剂 同症状，确定不同的治疗方案，如病人初感外邪，病位在表， 配伍中亦要注意针对不同的年龄段，不同体质的人群所用的 正气 尚未虚损，则表现为肺卫症状明显，病人以鼻塞流涕、 预防药物也不尽相同。 咳嗽、喷嚏、咽痛、咳痰，发热症状为主，治疗 以祛风解表， 2．1 细菌性肺炎的预防 宣肺利气化痰为主，以止嗽散主之，桔梗、荆芥、紫苑、百 根据肺炎的病因病机可 以发现 ，疾病的发生分为：邪盛 部、白前、甘草、陈皮；若病人出现痰热灼伤肺金，肺气上逆， 与正虚两个方面，中医药的防治也从这两方面入手。体质虚弱， 喘促胸闷、汗出及呼吸困难等症状，则以清热化痰解毒，泻 卫外功能不强，贼风易乘虚而入，故需以调养正气，以抵御 肺平喘为主 ，以清金化痰汤和桑 白皮汤加减，黄芩、山栀子、 外邪。在疾病的预防中要注意到，首先避免与患者亲密接触， 知母、桑白皮、瓜萎仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、 其次需要提高人体正气以抵抗外邪侵袭。 甘草、半夏、苏子、杏仁、黄连；若继续传变则疫邪由口经 2．1．1 注意生活起居