孙浩运用胃咽同治法治疗慢性胃炎经验.pdfVIP

实用中医药杂志 2014年10月第30卷10期 (总第261期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 孙浩运用胃咽同治法治疗慢性胃炎经验 王其兵 ，孙 浩 (指导) (江苏省仪征市中医院内科，江苏仪征211400) [中图分类号]R249．7 [文献标识码 ]B [文章编号]1004—2814(2014)10—0972—01 孙浩为南京中医药大学特聘博士生导师，全 国第 脾 胃虚弱，咽喉不利。治以补脾益胃，清热利咽。药用 4批、第5批名老中医学术继承人指导老师，从医60余 太子参10g，茯苓10g，炒 白术10g，陈皮10g，苏梗10g， 年，致力于中医内科、儿科疾病的诊治和研究，有丰富 乌贼骨15g，蒲公英15g，延胡索10g，檀香片3g(后 的临床经验和精深的理论造诣。现将其运用 胃咽同治法 下)，玉蝴蝶5g，马勃5g，炙甘草6g。1430，水煎服， 治疗慢性 胃炎经验介绍如下。 每 日1剂。分2次饭后服，每次200mL。规律饮食，宜清 1 胃咽本一体，胃病则咽病 淡，避免辛辣刺激和甘甜滋腻食物。8月16日二诊 ，食 慢性 胃炎主要表现为上腹部不适或隐痛、暖气 、反 后上腹部胀闷、嘈杂、嗳气不显，咽干好转，咽部异物 酸、恶心、消化不 良，并呈持续性或反复发作。由于 胃 感明显减轻，仍 胃纳欠佳，寐尚安，二便通利，舌质淡 食管反流等多种原因造成咽部炎症，迁延不愈即为慢性 红苔中根薄腻，脉细弦。孙师认为药已中病，以原方 咽炎，临床表现为伴有咽干、咽痛、咽部异物感等，即 去延胡索、檀香。加六神曲10g、炒麦芽12g消食健 胃。 “胃咽同病”。 续7剂。8月23日三诊 ，咽部无异物感 ，无咽干 ，饮食渐 《医贯 》谓： “咽者 胃脘、水谷之通道 。” 《重 增，上腹部无不适，寐尚安，二便正常，舌质淡红苔薄 楼玉匙》谓： “咽者咽也，主通利水谷，为胃之系，乃 白，脉细。孙师认为治疗显效，效不更方，上方再服7 胃气之通道也。” 《灵枢 ·经脉》谓： “胃足阳明之 剂 以巩固疗效。嘱其调和饮食 ，舒畅情志，随访半年未 脉……其支者，从大迎前，下人迎 ，循喉咙，人缺盆 ， 再复发 。 下膈 ，属 胃，络脾。脾足太阴之脉……入腹 ，属脾，络 4 讨 论 胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。” 《血证论》谓 ： 慢性 胃炎久治不愈与幽门螺杆菌感染有关 ，有报 “凡咽痛而饮食不利者，胃火也。” 《内经》谓： “咽 道从咽喉的分泌物中检测到幽门螺杆菌 ¨。说明胃咽 喉干燥，病在脾土。”由此可见，咽既为 胃之关隘，又 之间相互感染，易使 胃咽同病，故孙师运用 胃咽同治法 是 胃之外侯 ，胃咽在生理上相互协调 ，病理上相互影 治疗。方中太子参、茯苓 、炒 白术、炙甘草补益脾 胃之 响，胃气和顺 ，咽之功能才能正常。孙师提出胃咽本一 气 ，苏梗、陈皮理气和中，乌贼骨制酸和胃，蒲公英清 体 ，胃病则咽病。 热利咽。玉蝴蝶味微苦、甘 ，性微寒，归肺 、肝、胃 2 胃咽当同治。益 胃须利咽 经 ，体轻善升，功善清热利咽，润肺开音，又能疏肝理 病邪犯 胃，胃失和降，运化失司，升降失常，清浊 气 ，和 胃止痛，并且具有收敛生肌作用。马勃味辛，性 相干，日久腑病及脏， 脾 胃必虚，故孙师认为 “脾 胃 平 ，归肺经，功善清热解毒 、利咽、止血。诸药合用， 气虚”贯穿于慢性 胃炎的发病全过程。胃咽之间相