冠心病患者血栓弹力图影响因素的相关性分析.pdfVIP

CHINESEJOURNAlOFINTEGRATIvEMEDIcINEONcARDIO一／CEREBROVASCULARD1SEASE M arch 2015 Vo1．13 No．3 冠心病患者血栓弹力图影响因素的相关性分析 张 龙，张海滨 ，郭金成，张学坤，高国旺，张立新，张正海 摘要 ：目的 探讨行支架植入术的冠心病患者临床指标与血栓弹力图检测结果的相关性。方法 随机抽取我院 2013年 4 月一2014年 4月行冠脉造影并植入支架的冠心病 患者 200例 (试验组)，选取 同期冠脉造影正常者 179例作为对照组 。试验组患者 经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉介入治疗 ，入院后行常规检查及血栓弹力 图检测 。对各项指标与血栓弹力 图中花生四烯酸 (AA)抑制率 、二磷酸腺苷 (ADP)抑制率作相关性分析 。结果 试验组 患者性别 、年龄 、血小板水平、高血压病 、超敏 C反应蛋 白、三 酰甘油等指标与 AA抑制率、ADP抑制率显著相关(P0．05)。结论 冠心病患者接受双联抗血小板药物治疗后 ，性别、年龄 、血小 板水平 、高血压病、超敏 C反应蛋白、三酰甘油等与 AA抑制率、ADP抑制率显著相关。 关键词 ：冠心病 ；超敏 C反应蛋 白；血栓弹力图；AA抑制率 ，ADP抑制率 中图分类号 ：R541 R256 文献标识码：B doi：10．39日i．isso．1672—1340．20103．0四 文章编号：1672—1349(2015)08—0348—03 冠心病是严重危害人类健康的主要疾病 ，是西方 1．1 临床资料 入选 2013年 4月一2014年 4月在 国家首要致死原因。近年来 ，随着经验的积累、器械和 我院接受 PCI治疗并植入冠脉支架的冠心病患者 200 技术 的进步 ，以及经济条件的逐步改善 ，接受介入治疗 例 (试验组)，并选择同期冠脉造影正常的患者 179例 (PCI)的冠心病患者逐年增加 。其 中，药物洗脱支架 作为对照 (对照组)。记录两组 患者 的临床资料 ，包括 (DES)已占冠脉支架植入 的大多数，改变了冠 心病患 年龄 、性别 、合并症 、血糖 、血脂 、肝肾功能 、血常规、超 者的症状和预后 。但 是 DES也面临诸 如支架 内血栓 声心动图、心电图和冠脉造影结果等 。 (ST)等问题 。在导致 ST的几项 因素 (操作、支架 、药 冠心病的诊断依据相关诊断与治疗指南∞一。排 物抵抗或患者易栓状态)中，抗血小板药物是极其重要 除标准：急性心肌梗死 ；冠状动脉畸形、川崎病 、多发性 的一项 因素L1]。在 目前临床实践 中，血栓弹力 图在冠 大动脉炎 、感染性心 内膜炎或心房颤动所致冠脉栓塞 心病患者的抗血小板治疗、评估 血小板活性和抗血小 等其他非冠状动脉粥样硬化所致急性冠脉综合征 ；严 板效果 ，以及筛查阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗 ，甚至 重心功能不全；急性感染性疾病 ；肺动脉血栓栓塞症 ； 分析介入术后 的 ST形成原 因等方面发挥重要作用 ， 肝肾等器官功能严重损害；重度贫血。 对指导抗血小板药物方案的确定和调整有重要指导价 试验组患者人 院后按照冠心病诊疗常规给予药 值 [2]。血栓弹力图检测结果反映的是血栓和抗栓相关 物 ，包括阿司匹林 1O0mg／d，氯吡格雷 300mg负荷量 的特性 ，但患者其他临床特征是否和血栓弹力 图结果 1：3服后继 以75mg／d(赛诺菲公 司，75mg／片)。 之间存在内在联系 ，目前 尚无相关研究。因此，本研究 1．2 检测方法 两组患者均于入院后第二天清晨 空 拟初步探讨冠心病患者 PCI术前 的一些主要 临床指 腹抽取静脉血 4mL，EDTA抗凝管 ，2h内以3000r／ 标 ，并分析与血栓弹力图检测结果之间是否存在相关