妇科疾病中医临床现代诊治特点探析.pdfVIP

2013．11贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 妇科疾病中医临床现代诊治特点探析 武权生1．叶秋香2 (1．甘肃中医学院，甘肃兰州730000；2．甘肃中医学院附属医院妇产科，甘肃兰州730000) 中医妇科学在长期的诊疗实践中。形成了自身 下的表现。因此中医崩漏应与经间期出血、赤带、胎 独特的理论体系和诊疗方法，在妇科疾病经、带、 产出血、生殖器炎症、肿瘤出血、外阴阴道外伤性出 胎、产、杂病的调治中显示出极大的优势。随着社会 血以及出血性内科疾病相鉴别。 的不断发展，妇科临床疾病谱有了明显的改变，表 笔者曾治一16岁青春期阴道不规则出血2年 现出现代妇科特有和疑难疾病。因此．在疾病诊断 的患者，既往治疗者均以青春期“功血”，而用中药 治疗时，除需遵循一般的临床规律外，还必须根据 和大剂量雌激素止血，未见明显效果。接诊后细询 现代经、带、胎、产等病特点，逐步建立全新的诊疗 病史，除阴道出血外患者自觉患者自觉阴道中有物 理念，进行综合分析，才能做出正确诊断与有效治 下坠。而行妇科专项检查诊断为子宫粘膜下带蒂肌 疗，现就在临床实践中的一些体会总结如下，以飨 瘤下坠于阴道。手术后确诊为子宫肌瘤合并腺肌 同道讨论。 病。 另如根据带下的量、色、质、气味、时间等，以判 1妇科病诊断。病证结合 断其属生理变化或不同病理的情况，同时，结合必 要的阴道分泌物、病原微生物及阴道脱落细胞等检 辨证是中医诊病方法。中医辨证虽从症状人 查。在以上明确诊断的基础上根据不同情况辨证治 手，但由于分析了症状的部位、原因、性质、归纳成 疗。特别是宫颈细胞学检查．对宫颈癌的早期防治 比症状更接近于本质疾病的“证”来指导临床诊治。 具有重要的意义。 如妇科常见的证型“肝郁气滞”，其所包含有病因、 妇女下腹痛，一般可根据腹痛的性质和特点考 性质、部位和脏腑等内容。当然中医也有病名。也在 虑各种不同的妇科情况。如：痛经、异位妊娠、流产 辨病但基本上是从症状人手来诊断的。如妇科之崩 等不同性质的腹痛。 漏、痛经、恶阻、胎漏等专有病名。 因此妇科病的诊断、辨证不应停留传统在望、 相对而言辨病是西医之所长，即诊断，它不只 闻、问、切上，而应结合现代科学仪器方法手段，使 是明确病名、明确诊断。而是要认识疾病发展全过 诊断从宏观到微观具体。更确切更深人地认识疾 程的总规律，包括病因、病机、临床表现、转归、治疗 病。辨病有助于提高辨证的预见性。辨证又是辨病 预防和结局的全过程。在辨病中，尽可能辩明这种 的具体化，二者结合才是中医诊疗体系的共性与特 病的病理组织变化、生理功能紊乱以及相应的生化 色，可使诊断更为全面、准确，使治疗更为有效。