急性白血病化疗前后舌尖微循环观察.pdfVIP

中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 最好；对于男性AL患者，治疗组的疗效优于对照组。⑥治疗组仅l例(1．52％)判断为可能与受试 药物有关的不良反应，表现为恶心呕吐，但并不影响治疗。 结论：复方浙贝母颗粒配合化疗应用可增强化疗药物对白血病细胞的杀伤作用，明显提高难 治性急性白血病的临床缓解率，并不增加化疗药物对骨髓的抑制作用，临床使用中未发现其对尿 常规、便常规、肝肾功能和心电图等安全性指标有不良影响，具有较好的临床安全性，应进一步进 行深入研究。 [基金项目]国家中医药管理局科研资助项目(编号：02-03LPl4) [作者简介]田劭丹，女，1977一，北京中医药大学2004级博士；研究方向：中西医结合治疗血 液病J|缶床应用研究 nyi0729@sohu．com 急性白血病化疗前后舌尖微循环观察 辽宁大连北方中医血液病医院 魏艾红肖景文 本文在总结急性白血病化疗前后舌尖微循环改变，并进行综合定量。说明急性白血病的微循 环特征，对化疗前后的微循环改变进行观察，以便更好的指导临床对白血病的治疗。 一、临床资料收集中医血液专科中心住院患者，经临床、血常规、骨髓象确诊的急性白血病共 84例；急性淋巴细胞白血病36例、急性非淋巴细胞白血病48例。性别；男性52例、女性32例， 年龄；45±21．4岁。 化疗前(初治及再复发者)共76例其中急性淋巴细胞白血病3l例、急性非淋巴细胞白血病35 例。 化疗中(化疗2-4周疗法及刚化疗结束者)共49例，其中急性淋巴细胞白血病2l例、急性非 淋巴细胞白血病28例。 化疗后(化疗后20天或更长时间者)共43例，其中急性淋巴细胞白血病18例、急性非淋巴细 胞白血病25例。 二、方法： 2．1、仪器：WX一6型多部位微循环显微仪。 2．2坐位观察：令被检者伸出舌尖。舌尖要轻抵玻片，接触面织要严格限定在舌尖部的长1． Oem，宽0．2era范围内。观察范围过大到舌面时丝状乳头增加，数据不准。舌面压迫过紧时影响微 血管血流态。应上下唇轻轻闭陇固定舌前部，防止舌尖颤动。舌尖与玻片之间不能有气泡。也要 防．；：用牙齿咬舌部影响微循环。3显微镜接摄像头联人计算机，应用“舌尖微循环检查综合定量 评价方法”软件，收集图片，计算机图片大小为0．1lcm×0．09era，每个病人收集12幅图片进行综 合分析。 2．3综合定量评价方法：舌尖微循环检查19项指标，有4部分，即舌乳头状态、微血管形态、血 流状态、微血管周围状态。 2．3．1舌乳头状态、包括乳头数、各种乳头出现机率，乳头直径、上皮层、角化层五项指标。 2．3．2微血管形态；微血管清晰度、微血管构形、微血管管袢数，微血管管径及微血管管壁改变 等五项。 2．3．3血流状态；血色、血流、血细胞数、红细胞聚集、白色微血栓(白微栓)等五项指标。 2．3．4微血管周围状态；渗出、出血，含铁血黄素沉着，紫褐色素沉着等四项指标。 一205一 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 2．3．5制定的舌微循环权值和分值[1]，根据舌尖微循环检查各项指标改变程度和加权积分的 积分值，综合判断分为五度：即正常(加权积分的积分值≤2．0)、大致正常(加权积分的积分值 2．o)、轻度改变(加权积分的积分值4．0)、中度改变(加权积分的积分值6．0)、重度改变(加权 积分的积分值≥8．0)。 ’ 2．4化疗方法：急性淋巴细胞白血病DCAP或COAP方案为主用两周或四周疗程，急性非淋巴 片初治二个月疗程，M6及混合型无标准方案。 2．5观察时间初治及复发者化疗前观察舌尖微循环特点，化疗中为化疗时两周及四周结束时 观察，化疗后化疗结束后20天时间或巩固化疗的间歇期观察。 三、结果 应用加权积分评定方法对三期四大主项的积分值对照 急性白血病舌尖微循环加权值分比较表(X4-CD) 表中示化疗前患者加权积分总值8．064-3．89，微循环障碍重。化疗中患者加权积分总值7． 61 4-3．80，化疗后患者加权积分值6．37．4-2．73，微循环障碍轻。 3．1化疗前： 此时舌