急性心肌梗死的早期生化标志物的研究进展.pdfVIP

大会交流 全国心血管病实验室诊断-jej临床专题学术研讨令 康及生存质量威胁更大，因此在对免疫能力检测下提早予 通过复查进行康复治疗效果的评价，可行性更强． 以干预是有重要的临床价值． 更年期妇女的免疫监测书康复保健范畴，不仅从预防 血清球蛋白的抗体部分称为免疫球蛋白。由于其成熟 角度意义重大，也可针对性指导临床对疾病的治疗，建议 水平受不同时间及年龄的影响，故一直受到临床重视，有研 40岁以上的女性以次项检测为常规。以使医学对提高妇女 究认为，各种难治性疾病(如肿瘤等)的发病随年龄增加，丽 更年期的生存质量做出贡献． 产生细胞免疫性反应的能力‘知螬麓-奢1随年龄而下降‘”，两 参考文献 者有明显的平行关系且有统计学意义．妇女更年期因更多 是免疫能力低下．在由于雌孕激素影响的基础上可能出现 [13李美芝，妇科内分泌学．北京人民军医出版社． 的临床表现。从而加重其对疾病的易感性及综合征状的出 2001。270． 现，衰老是不可抗拒的，但免疫能力的加强对提高更年期妇 [2]伍汉文．雌激素替代疗法的经验与评议．中华内科学 女的生存质量却意义重大，因此早期的干预显然有很大 杂志，1997，1211． 价值． [3]高美华．主缩．现代免疫学．山东科技出版社出版， 目前，检测免疫球蛋白比值[‘1w‘如嘲方法有多种，其中 1989．263． 酶标抗体法较为广泛使用。其操作简单．结果稳定，能真实 [4]张素雅，编译．免疫学原理．上海科学技术出版社， 反映患者的免疫水平，比之降低又可作为临床治疗依据并 1999．24． 急性必肌梗死的早期生化标志物研究进展 酥省文登整骨医院骨伤研究所(264400)姜永广 一般将急性心肌梗死(AMD症状出现后6h内血中升判断溶栓后是否再通． 高的生化标志物称为“早期标志物”早期标志物的应用有助 于AMI的早期诊断和早期治疗。阴性结果可用来早期排 低分子量胞浆蛋白，广泛分布于哺乳动物的心肌、小肠、肝 除AMI．『 脏、脑、表皮等组织细胞中。各型均有组织特异性。可作为组 1．C反应蛋白(CRP)。CRP是反映全身炎症和组织损 织损伤的特异性诊断指标．H2FABp是富含于心肌细胞 害非常敏感的指标。血清CRP只产生于肝实质，由自细胞 中的一种小分子胞浆蛋白，H2FABP含量在心肌中比骨骼 介素26调节[1】．在青年志愿者血液中，CRP血液浓度中肌高10倍，在肾脏、肝脏、小肠中含量也很低．Ghard等[5] 值为0．8mg／L，其第90百分位数是3．0mg／L。第99百分 的研究表明，H2FABP在AMI患者中的均值为59Lg／L， 位数是10mg／L，微小的刺激就可使肝细胞迅速合成CRP，在不稳定心绞痛患者中的均值为14Lg／L，前两者与健康者 其血浆浓度6h就可达到5mg／L以上。48h左右达到高峰，均值(4．3Lg／L)比较，有显著统计学意义，说明H2FABP 可由不到0．05mg／L迅速达到500mg／L以上．CRP半衰与心肌损伤有很好的相关性． 期为19h。并且任何条件下，其半衰期在患者和健康人中稳 4．心肌球蛋白轻链21(C池C21)：肌球蛋白轻链是心 定。合成速度是影响其血液浓度的惟一决定因素。因此它直 肌的结构蛋白。具有组织特异性，由2条重链(MHC)和2 接反映了病理过程刺激CRP产生的强度o]，如果合成增加条轻链(CMLCZI和CMLC22)组成．正常时不能在血液中 的刺激因素完全停止。则其血浆浓度迅速下降．所以，在缺 检测到，在心肌受损、心肌细胞膜被破坏后释放到血液中． 血性心血管疾病中，血浆CI冲检测成为早期诊断病理过程 CMLc21的主要氨基酸顺序与其他横纹肌及平滑肌的肌 发生和停止的敏感标志物。但其缺乏心肌特异性． 球蛋白轻链不同，故利用其