急性肠系膜上动脉栓塞8例诊治分析.pdfVIP

内脏血管病变《AR5) 54％。两组之问无显著性差异。 3．讨论急性肠系膜上动脉栓塞临床虽不常见，但却是一 结论：s【A暑的早期诊断和早期治疗非常重要，血管造影和 种极危重的急腹症．病死率极高。早诊断、早手术是改善病死 cr有助于确定诊断及明确有否合并多发性动脉瘤或动脉闭塞 率的关键。我科至今救治8例该病患者，结果相对满意，现将 性疾病。手术治疗SIAs的效果良好，其择期术后具有与腹主动相关诊治体会总结如下： 脉瘤择期术后相似的长期生存率。 Zl尽量争取早期诊断急性肠系膜上动脉栓塞是一种 临珠少见病，但大多致患者具有特征性表现，即Be珞锄三联征 ～突发的脐周或上腹部剧烈疼痛症状与轻轻的腹部体征不 符、器质性心脏病尤其伴有房颤者、强烈的胃肠道排空症状。 再加白细胞常超过20×109／L，便应该高度怀疑此病。早期行 肠系膜上动脉彩超检查多可协助诊断。若出现鲜血便及腹胀、 急性肠系膜上动脉栓塞8例诊治分析 腹膜炎，则彩超便很难显示，需立即行增强cr或动脉造影检 查来确诊。另外，对于暂时无法进行确切的辅助检查、又高度 山东省烟台毓璜顶医院血管外科(264000) 怀疑此病的患者，应每20—30分钟检查一下腹部情况，只要出 扬率张居文胨平孙林车海杰勇傻 现轻微的腹膜刺激征，我们就主张积极的行剖腹探查确诊，以 我院血管外科自2000年2月至2006年1月期间共收治8例 免出现肠坏死．及严重的全身中毒症状。总之，我们认为本病属 急性肠系膜上动脉栓塞患者，取得了比较满意的治疗效果。报 危重急腹症．病人本身多不存在延误就诊的情况，接诊医生提 告如下： 高对本病的认识及警惕性，积极进行相关检查是实现早诊断的 l『临床资料 关键。 ， I．I一般资料本组8例．其中男6例，女2例。年龄4l3．2选择最佳治疗方案 目前一般文献报道该病的存活 一73岁．平均51．6岁病程2小时一2天，平均12．8小时。伴有 房颤6例．其中风湿性心脏病4例，冠心病2例。2例原固不做肠切除者为i8．2％，行取栓术者为72．2％，所以只有早期积 明，其中1例系肾结石行体外震波碎石后突发腹痛，考虑动脉 极行手术取栓才是最佳的治疗方法，而非手术治疗则几乎难逃 硬化斑块脱落所致o 厄运。但我国多数地区、多数医生，尤其基层，仍采用肠切除 I．2辅助检查所有病例均行彩超检查，其中5例可探及 治疗本病，严重影响了救治效果。我们认为重视并推广取栓技 肠系膜上动脉栓子，3例显示不清。3例行增强CT桅查，其中术是保证早手术获得良好效果的前提，对于暂时无法开展取栓 1倒另行肠系膜上动脉DSA造影确诊。所有病例均查血常规，I手术的医院，则应积极、快速将病人向上级医院输送，以免影 例wBcl5×l护几。余WBC均高于20×l矿／L。 响治疗效果。 1．3治疗方法本组病例均在全麻下行上腹正中绕脐下 3．3重视“松钳综合症”的防治盎性肠系膜上动脉检 切口人腹，探查肠管及肠系膜血运，若有肠坏死则先切除已完 塞属绞窄性肠梗阻．机体丧失大量胶体和晶体液，引起严重脱 垒坏死的小肠，暂不吻合；向前上方拉提横结肠，在曲氏韧带