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中西医结合外科学》中西一体化教学初探 刘朝圣 湖南中医药大学中西医结合学院湖南长沙410208 在探讨中西医结合高等本科教育培养模式问题上，中西医结合教育界一直存在争议。我 校作为全国最早开办中西医结合本科专业教育的院校之一，在教学实践过程中，全国率先提 出“两个基础，一个临床”的培养模式和课程体系设置，即中医基础和西医基础课程分别由 中医、西医讲，临床课程中、西医结合在一起讲，要求l临床课程教师用“一张嘴”说话。《中 西医结合外科学》是中西医结合本科专业I临床主干课程之一，我们在教学实践过程中，针对 如何实施中西一体化教学模式，进行了初步探索，取得了一定的教学效果，现将心得体会总 结如下。 一、抓住结合点，中西一体化 中西医结合的生命力在于临床疗效，中西医结合外科领域同样如此。中西医结合外科在 几十年的发展过程中，经过临床实践的检验，在外科急腹症、针刺麻醉、烧烫伤、外科感染、 周围血管病、皮肤病、肛肠病、男性病、外科危急重症方面取得了长足的进展，不管在基础 理论上，还是在临床实践方面，都结合得比较好。这些病种是《中西医结合外科学》教学的 重点所在，在教学过程中，一定要将这些中西医结合优势病种讲好，讲透。为此，要求教师 对这些优势病种在知识把握上要广而深，达到一定高度。要广泛了解这些优势病种的中西医 结合研究进展，真正把握中、西医在临床诊疗上各自的优势与不足，课堂讲授时深入剖析中 西医结合的优势所在，然后结合临床实际详细分析具体的中西医结合临床诊疗思路与方法。 口比如外科急腹症的诊治，首先要阐明外科手术的优势在于疗效确切，但外科手术对病人的 创伤和“第二次打击”是其不足，而单纯的中医药对外科休克、重症感染等急性阶段的处理 显然不如西医的手术和输液疗法，但中医的通里攻下、清热解毒法对外科急腹症的疗效是肯 定的，中西医结合方法治疗就充分吸取了中西医两法之长，有利于临床正确、合理地选择手 术与非手术疗法，大大提高了临床疗效。在学生了解了中、西医在外科急腹症方面的优势与 不足之后，再具体讲授临床上外科急腹症的诊疗思路和方法。这样，就能在同一个课堂内， 通过老师的搿一张嘴”，将中医的病因病机、西医病因病理、中西医的诊断思路以及治疗方 法有机结合，真正实现中西内容一体化。也只有把优势病种讲清讲透讲好，才能让学生对中 西医结合的方法产生兴趣，培养信心。 讲好中西医结合优势病种，是中西一体化教学的突破点。 二、中医要讲清，西医要讲新 中西医结合临床内容一体化，教师在讲台上既要讲中医，又要讲西医，要通过“一张嘴” 把中西医结合临床课程讲好，对临床教师的要求是比较高的。中西医结合临床课程要讲好， 除了上面提到的把优势病种中西医结合点讲深讲透之外，笔者另外一个体会是中医内容要讲 61 清，西医内容要讲新。 对中青年教师而言，“一张嘴”同时讲“两种话”，难度最大的还是中医内容的讲授。中 医的理法方药要讲清，要求教师自身有较高的中医素养，否则就只能“照本宣科”，照着教 材念一遍了。如果中西医结合临床教师自身的中医意识和素养不深，不能高屋建瓴，化繁为 简，学生在学习过程中就更加会一头雾水。稀里糊涂，最终的印象和结果就是“中西结合， 不中不西”。而中医意识和素养的薄弱，是目前中医院校中青年骨干教师的“通病”。因此， 中西医结合临床教师要想把临床课程上好，就一定要不断学习，勤于实践，有意识地提升自 身中医素养。 相对而言，西医的有关知识点容易讲清楚，但在临床教学过程中要注意把外科领域必威体育精装版 内容介绍给学生。随着网络的普及，当代大学教师的角色已经由知识的绝对拥有者转换成知 识的引导者，学生的知识结构是比较新的，而且也喜欢通过网络接触一些必威体育精装版的知识。如果 教师对外科领域的一些热点问题和必威体育精装版方法一无所知，不能有机地融入到教学中来，学生就 有可能对教师产生不信任感，教学效果就会打折扣。因此，这也要求中西医结合临床教师要 及时更新知识结构，经常学习。 中医能讲清，西医能讲新，是实现中西一体化教学的基本前提。 三、思路和方法，时时要灌输 中西医结合外科临床教学要实现中、西一体化，除了在具体临床病种的讲授上，教师能 够把中、西医内容有机结合，关键还在于通过临床病种的讲授，举一反三．培养学生的中西 医结合思维，即所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。我校对中西医结合专业的学生，普遍开 设了‘中西医结合思路与方法》课程，从方法学角度培养学生从基础到临床的中西医结合思 维。但是，临床中西医结合思维模式的培养。更关键的还在于临床教学过程中，教师要结合 具体病种，经常灌输“病证结合”、“宏观与微观相结合”、“中西医多种方法结合”、“疗效是 中西医结合临床的生命力”等观点，使学生进入临床后，能够运用中西医结合