风湿灵水针穴位注射治疗风湿痹+127例的临床观察.pdfVIP

风湿灵水针穴位注射治疗风湿痹 127例的临床观察 文碧玲1扬教红2 (1．中霄中医研究院中国钟灸学会，北京100700； 2．湖北中医学院附属医院，武汉430061) 【主题词】风湿灵水针；穴位注射；风湿痹；临床观察 l一般资料 水针治疗组127例中，男性51例，女性76例；病程l—15年，年龄最小的19岁，最大68岁。 其中风寒偏胜型30例，湿热偏胜型35例，气滞血瘀型29例，肝肾亏损型33例。针刺对照组35 例中，男性14例，女性2l例；病程0．5一16年，年龄最小的22岁，最大70岁。纳入病例在四肢 关节肌肉均有不同程度的红、肿、重着、疼痛等典型的临床表现。 2治疗方法 2．1选穴：以病因辨证取穴和循经局部取穴为原则。主穴：大椎、风池、风门、膈俞等。局 部选穴：上肢部取肩鹪、肩程、尺泽、手三里、外关、腕骨、八风等；下肢部取环跳、秩边、风市、血 海、阳陵泉、绝骨、三阴交、昆仑、太冲、八邪等；腰背部取夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、腰阳关等。随症 补泻。 ． 2．2药物：风湿灵I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ针剂系列。由湖北中医附院制剂室提供，分别以中药方独 活寄生汤、二妙散、身痛逐瘀方、六味地黄汤加味制备的复方针剂。 2．3方法：治疗组采用风湿灵I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号针剂穴位注射，随证选用3—5个穴位，局部 消毒，用5号注射器针刺入穴位，待得气后再每穴注入药物lml。对照组采用毫针针刺，均隔日 一次，十次为l疗程，治疗期间停用其他药物。 3治疗效果 ． 3．1疗效评定标准治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查各项指标均正常。好 转：症状明显好转，实验室检查有改善。未愈：症状及实验室检查无进步。 3．2治疗结果治疗组中风寒偏胜型治愈18例，好转lO例，无效2例，有效率为93．3％ ；湿热偏胜型治愈24例，好转8例，无效3例，有效率为91．43％；气滞血瘀型治愈19例。好转8 例，无效2例，有效率为93．10％例；肝肾亏损型治愈20例，好转10例，无效3例，有效率为90． 说明有显著差异(见表2)。 一69— 表1风湿灵I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号水针治疗组的疗效比较(Ridit法) 组别 有效例数 无效例数 有效率(％) 总例数 注：-与针刺组对照比较P0．05。 4典型病例 吴××，46岁，1998年12月10日初诊。诉双手指、腕、肘关节僵硬，肿胀，活动欠利，反复发 作5年。遇阴雨天或季节交替时加重。曾多方求治疗效不佳，今到我院针灸科治疗，检查手指关 节有轻度梭状变，捻发音弱阳性，腕、肘关节压痛明显，血沉43mm／h。X光片示手指关节呈梭形 肿胀，腕、肘关节可见骨质疏松，部分关节间隙变窄。用风湿灵I号穴位注射，补大椎、风池、手 三里、尺泽、外关、腕骨、八风均平补平泻，隔日一次，十次为l疗程，治疗3个疗程。手指关节梭 形肿胀、疼痛消失、关节活动灵活。捻发音及压痛消失，血沉降至22mm／h，X光片示各关节基本 正常，骨质疏松尚存，随访2年未复发。 5体会 风湿痹常指风湿性关节炎，它是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅所致， 其认识首见于内经．素问·痹论)云：“风寒湿三气杂至，合雨为痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜 者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。若素体热盛．热与风湿相搏，或寒郁化热。则形成热痹。若年老体 虚，久病迁延不愈，外邪由浅入深，使气血亏虚，肝肾受损，筋脉失养发为痹。临床以全身关节呈游走 性红、肿、重着、疼痛、屈伸不利为主要特点，是一种慢性反复发作的关节炎性改变。治疗原则当根据 病因病证不同拟定祛风、散寒、除湿、清热，通经活络、补益肝肾之治法。临床观察表明，风湿灵水针穴 位注射的四型治疗组，经Ridit分析结果显示，95％的CL区闻互为重叠说明四型疗效无差别；雨分别 与针捌对照组进行比较，礤检验结果显示，P值均小于0．∞，有显著性差异。说明穴位注射治疗机 理，是集针刺和药物为一体共同发挥作用，祖国医学经络学说认为，人体是由若干个脏器和组织组成 的有机整体，其中经络系统把六腑、五脏、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体。并 通过精气血津