高级中西医结合医师知识结构和培养目标.pdfVIP

高级中西医结合医师知识结构及培养目标 浙江省中医院宋康陈培风 中西医结合是在我国“中西医并存”的历史条件下产生的一门新兴医学。当代中西医结 出中西医结合高级人才7000余人，全国从事中西医结合工作者已逾lO万。也取得了举世瞩 目的一些列成就，如青蒿素治疗疟疾、经络系统研究、中医证型研究、血瘀证与活血化瘀研 究等。然而，目前的中西医结合临床大多处于“中西医并用”的现状【11；高等院校中西医结合 人才的培养也多停留于1+1的模式，即中医教育+西医教育的模式：大多数中西医结合临床医 师和研究人员尚未能脱离两种医学相互独立的思维方式，这无疑与最初的中西医结合研究、 人才培养目标相违背。 2l世纪初，党和国家领导人提出“坚持中医西医并重，促进中西医结合，为建设中国特 色的社会主义卫生事业而奋斗、“加快培养中西医结合人才’’等新时期我国卫生事业方针政 策，对中西医结合人才培养提出了新的要求。笔者结合所在单位高级中西医结合医师的培养 现状，认为新世纪高级中西医结合医师的知识结构及培养目标应注意以下几个方面： 一、良好的科学文化素质 我国传统文化是中医药学发生、发展的母体和源泉；另一方面，中医药文化也是我国古 代优秀文化的重要组成部分【2】’所以中国古代哲学、医古文等知识是学习中医学的基础；现代 医学是以现代科学不断发展的技术手段作为支撑而发展完善的，高等数学、物理、化学等自 然科学知识是学习西医学和培养科学素养的基础；而政治、外语、计算机等知识则是培养满 足现代社会需求的合格人才的基础。当代高级中西医结合医师的培养过程中应当尤其注重传 统文化和现代科学知识的共同教育。在通过中西方医学史发展差异的比较，了解两种医学文 化产生及发展的历史性差异的根源，找到各自发展的薄弱环节，作为中西医结合研究的切入 点加以深入探讨和研究。 二、必备的医学知识结构 1．基础教育相互渗透 由于目前尚缺乏中西医结合完整的基础理论，所以对于中西医结合人才的基础知识培养 仍然按照各自独立的中、西医基础知识培养模式进行。这种培养方法的缺陷是显而易见的。 应当在各自的基础理论传授过程中融入彼此，如在现代医学解剖学的传授过程中结合传统中 医的经络理论；将中医学“心主血脉’’的功能结合现代医学关于心脏泵血功能的机制进行阐 述；结合病理形态学、生物化学、细胞学、血液流变学、血流动力学的中医舌脉诊客观化研 究的介绍等。通过基础教育过程中的相互渗透，使高级中西医结合医师的中西医结合基础知 识更加扎实和完善。 127 2．拓展中西医结合思维教育 掌握了系统的基础理论之后，应当加强中西医桥梁课程的教育，如《中西医比较医学》、 《中西医结合思路与方法学》、《中药药理学》、《中医免疫学》、《医学机能实验学》等【3】，选择 中西医结合研究较为广泛和成熟的领域作为架设中西医结合的入门教育，开发和拓展中西医 结合的思路。如介绍基因组学、蛋白质组学在中医药研究中的成果；肾与神经内分泌免疫网 络的调节整合功能的联系；血瘀证的本质研究；中药有效成分提取及复方中药的研究等，为 今后的中西医结合研究打下基础。 3．临床课程一体化 在临床课程的学习过程中，应该采取中西医一体化教学，采用中西医结合系列教材，授 课教师应为临床一线的中西医结合医师，能将中西医“病证结合、优势互补的实践效果直 接反馈于理论教学中，使中西医两种理论在临床教学中真正融合。授课内容不仅包含中西医 两种知识，更要着重介绍中西医结合在临床治疗中的优势和优选方案，将中西医结合的成功 经验直接传授给学生，使学生掌握中西医结合的临床实践经验。另外在临床实践过程中，结 合中医“望、闻、问、切”四诊和西医“视、触、叩、听的方法，也有利于培养学生全面 而有效的临床诊断水平。 三、“病证结合的临床思维方式 1．辨病与辨证结合的能力 传统中医向来注重整体观念和辨证论治，而现代医学的疾病诊断则越来越客观具体化。 高级中西医结合医师应该是掌握中西医基础理论知识，并能在临床实践中灵活运用的人才。 这就要求其在临床诊治疾病过程中应具备较高的辨病和辨证相结合的能力，既充分利用现代 科学各种先进技术和方法，发挥现代医学对疾病定性、定位诊断上的优势，又能结合中医学 的理论和方法对疾病进行全面分析，发挥整体辨证的优势，病证结合，将辨病和辨证有机地 结合于诊疗中，更有效地分析和解决临床问题，提高临床诊疗水平。