3万人群核黄素强化营养盐对食管癌干预研究.pdfVIP

刍万人群核黄素强化营养盐对食管癌的 干预研究 陶德明1 王华余1 顾元凯1 杜辉章1 王旭华1 陈君泽1 李曙光1 王安荣2 杨尔成2 李修延2 孙维刚2 郑素芳2 刘兴伏2 宋林华2 1．四川省盐亭县肿瘤防治研究所 2．四川省肿瘤研究所 3．中国医学科学院肿瘤研究所 摘要：目的探讨核黄素强化营养盐对食管癌前病变的效果。方法按地型、地貌和食管 癌发病率基本一致，而分研究纰和对照组，采取随机双盲法研究，前后分别进行食管细胞素拉网 研究。结果研究组食管正常逆转人数为32人，逆转率为6．78％；对照组逆转人数为120人，逆 具有阻断癌前病变向癌症逆转的作用，可能有阻断正常细胞逆转为癌前病变的作用，可能会使癌前 病变阴转为正常细胞的作用。 盐亭为全国食管癌高发地区之一，据盐亭15万人群食管癌普查结果发现，食管癌患病率达 103．27／10万，中国医学科学院肿瘤研究所郑素芳研究员与盐亭肿研所共同合作，在盐亭县长达近 十年的调查采样和实验研究，发现盐亭农村居民普遍有核黄素明显缺乏现象，只达到国家标准的 39％。为了证明核黄素对食管癌的预防效果如何，为此我们对盐亭3万人群采取服核黄素强化营 养盐的方式进行食管癌干预研究。 1材料和方法 1．1分区：按地型、地貌、食管癌发病率基本一致的情况下分研究组和对照组各3万人群。研 究组为盐亭县巨龙、毛公、垢溪乡；对照组为盐亭县复明、富驿、花林乡。研究组服峨眉山盐化集团 公司生产的核黄素强化营养盐，每公斤含核黄素150mg。对照组服用普通市场销售白盐。在整个 研究期间禁止研究组售普通白盐，禁止对照组售核黄素强化营养盐。盐业公司稽查队和肿研所常 不定期到各镇乡检查督促。运来的核黄素强化营养盐由盐亭肿研所进行每次抽样送北京中国医学 科学院肿研所营养与肿瘤研究室，进行核黄素含量的测定工作，抽样结果说明1993和1994年稍低 于正常含量标准外其余均达到标准，下面为每次抽样测定结果。(见表1) 表l 盐亭核黄素强化营养盐抽样测定结果(mg／kg) 抽样时间(年、月) 毛公乡 巨龙镇 垢溪乡 1992．1 151．0 164．0 160．O 1992．3 153．O 167．0 165．0 1992．4 160．0 156．0 157．O 1992．12 98．5 114．3 122．0 1993．10 127．5 127．5 113．3 1994．4 129．6 130．5 134．1 1994．1l 140．9 127．8 139．7 ·225· 注l以上检测性研究结果，为中国医学科学院肿研所营养与肿瘤研究室郑素芳、刘兴伏、宋林华 提供。 1．2病理检查：本研究采用研究前后进行20岁以上人群食管拉网细胞学普查。采用随机双 肓研究方法进行统一用代码编号，拉网涂片2张、巴氏染色，细胞学诊断按1972年华北3省一市全 国病理协作组统一拟定的食管脱落细胞学诊断标准——四级分类法为依据[I级(正常)Ⅱ级(食 管上皮轻度增生)Ⅲ级(食管上皮重度增生)Ⅳ级(食管上皮癌变)]。 2结果 通过3万人群核黄素强化营养盐五年干预研究结果如下： 2．1研究组食管正常，而持续正常者440人，逆转人数为32人(逆转轻度增生28人，重度增 l 异(X2=48、64、P0．001)(见表2)。 研究组食管轻度增生阴转为食管正常94人，持续轻度增生26人，阴转率为78．33％(