医护一体化临床工作模式、在胆道外科病房的探索与运用.pdfVIP

难免压疮发生的高危人群。应用护理干预流程和新型敷料联合使用相结合，在压疮质量 控制环节中，充分认识肝移植手术术中压疮的危险因素，强化术中压疮的防范意识，对患 者进行针对性的护理干预措施，有助于预防和治疗肝移植患者术中压疮的发生，有效降低 肝移植术中压疮的发生率。 医护一体化临床工作模式、在胆道外科病房的探索与运用 四川大学华西医院胆道外科610041 许瑞华 曾翠芳 冯 缓秦俊春 在国家新医改革方案的出台和政策的推动下，医院建设发展面临诸多方面的挑战，须 遵循新医改政策倡导“以患者为中心”的原则，树立和培养服务意识和品牌意识，自觉维 护医院形象。而临床医护人员管理病人的工作模式需要更新观念、科学合理的管理，才能 打造健全的医疗护理质量效率管理体系以适应医疗改革的步伐。传统的“分体式”医护 管理病人，医护各自工作，联系少沟通少，可能会出现医生查房的内容没有人执行，病人同 医护的联系方式是：“患者一护士一医生一护士一患者”，环节多，效率低，医护的服务质 量均受到影响，病人感受到的服务时分开脱节的，容易因为误会还会产生医患纠纷。医生 的人力成本浪费，效率降低。护士的专长没有得到发挥和利用，护士每天在临床第一线， 同病人接触最多，交流最多，收集的资料也是第一手的，应该加以充分的利用。护士对自 己的职业生涯规划很迷茫，缺乏信心和希望，学习和进步的热情不高。为此，我们在查阅 资料，学习国外的先进的临床工作模式，结合科室的现实状况，试行了一种新的临床工作 模式，取得了一定效果。 l资料与方法 1．1一般资料选择胆道外科实施医护一体化临床工作模式的二个医疗组作为实 验组，实施传统工作方法的二个医疗组为对照组。2011年3月～6月4个月，实验组收治 女病人198人。二组收治病人的病种、年龄、文化程度等方面没有差异，具有可比性。 1．2医护一体化临床工作模式。 (1)组成医护一体化：工作管理小组，制定相关的医护一体化合作制定、流程。 (2)评定具备一定资质且工作经验丰富的护士构建医护一体化的主管护理骨干。 ①护理人专或本科毕业者；②有5年以上临床工作经验的注册护士；③具有一定的健康教 育和临床教学经验；④具有全面的临床护理知识，尤其是专科知识的掌握；⑤能评判性的 解决患者的实际问题；⑥具有良好的人际沟通和协调能力。 (3)按照医疗分组，每个医疗组配备一名评定的主管护士，并固定搭配，随同医生 管理病员。 (4)采取“医护一体化”共同晨交班制和共同查房制。 (5)规范入院接待，合理利用已有疾病的临床路径规范术前术后工作模式和内容， 188 护士在医生上手术或门诊时，为新人院的病人开出术前检查常规医嘱，提高工作效率和病 人满意度。 (6)制作专用医护共用的病情交接汇报表格及能清楚、准确反应患者出入量及电 解质的体液动态专项表格，将每日病员病情变化进行记录，突出重点，并利用此表格对病 人病情做好交接班，及时调整病员的治疗方案； (7)主管护士要熟悉掌握所管病员身心各方面的情况，病主动了解以及手术中的 情况，并参与治疗方案的制定和实施。 (8)病员术后的康复管理。如伤口管理、饮食管理，以及制定病员术后的活动、呼 吸道康复、预防深静脉血栓的计划，并主导实施。 (9)紧急情况的处理。临床上如遇迫切处理的情况时，而医生因手术、门诊等原因 无法及时到达时，护士可评估当时情况经电话向医生汇报病人的整体情况和需迫切解决 的问题后，在医生的授权下对病人积极给予相应的处理。 (10)行出院追踪和门诊、电话随访，与社区的联系与合作，加强患者的进一步身体 康复的支持。 1．3资料收集 (1)调查二个组病人对医护服务的满意度，并对二组病人满意度进行比较。满意度 调查采用全国患者住院体验问卷做一些删减，即选用“住院治疗阶段的体验与评价”共十 四条(内容如下：6．照顾我的护士很负责任，7．当我呼叫时，护士能及时到我的床前，8：护 士能够定期巡视病房，观察我的病情变化，9．我在住院治疗期间得到了尊重(医护人员重 视我，有礼貌)，10．医生能给我详细地解释治疗方法、预期结果和白费项日，11．病房的医 生护士都熟悉我的病情和治疗方法，12．我的主管医生每天都会来查房，询问我的病情变 化，13．当我疼痫时，我得到了及时有效的帮助，14．我有机会询问我的治疗方法和病情， 15．工作人员给我耐心解释为什么要用那些药