医学留学生临床技能实习教学实践方式的探讨.pdfVIP

医学留学生I临床技能实习教学实践方式的探讨 四川大学华西医院肾脏内科(成都) 邱红渝左川曾静 在医疗科学技术迅速发展的今天，现代医学模式发生了巨大转变，医学教育也进行 了相应的改革。现代医学教学核心是培养学生创造性思维和临床实践能力u1。围绕这一核心， 医学教学模式已经从既往的灌输式、单向式教学逐渐转变为交互式、参与式教学。 近年来，医学留学生教育发展迅速，规模不断扩大，医学留学生人数增加，学生由 以往仅来自尼泊尔增加到来自斯里兰卡、印度等多个国家，留学生作为特殊的医学实践群体， 文化差异及语言障碍是主要的问题，流畅的交流和沟通是留学生医学教学的关键。留学生和 老师或者留学生和患者之间如果存在很大的交流障碍，将严重影响学生的学习积极性和能动 性，导致部分留学生迟到、早退甚至缺课的现象存在。现代医学是一门实践性、操作性非常 强的科学，这便要求医学生既要掌握基本的医学知识，又要学会恰当的医患沟通和交流，学 会实际操作技能，学会科学的医学思维。留学生学习能动性增强，便会有积极的学习态度， 学生充满兴趣的学习又可调动教师的积极性，所以提高学生能动性可促进教学相长。医学临 床技能教学中提高学生的能动性已成为医学教学改革中的一个重要环节。本文将探讨我们在 医学留学生临床技能教学中采取的一系列方法，以及对需要提高和改进的方式的探索和思 考，旨在医学临床技能实践教学中帮助医学留学生提高学习能动性，为更好地开展留学生临 床实践教学奠定基础。 一、分组教学方式的转交 临床技能教学重点在于培养学生医学实践能力，但是，学生实际临床技能、详尽的 操作及如何应用所学的观点进行医疗实践，这些实际技能的培训单靠讲课是远远达不到效 果。分小组教学瞄’在临床实习技能培训过程中起重要作用，是我们临床技能实习教学的主要 方式。留学生分组后学生数量小，教学资源丰厚，学生询问病史及实习操作机会多，在很大 程度上提高了学生积极性。在分组教学方式上，我们进行了一些转变，引导学生主动学习， 将理论知识转化为实际能力。 1．语言方式的转变：随着医学留学生本科教育中汉语教学水平的提高，留学生在临床技 能实习时已经具备了一定的汉语水平，部分学生汉语较为流利，所以教学过程中语言由单一 的英语教学方式改为适当的增加汉语，鼓励学生掌握基本的汉语常用对话，便于在临床实践 中与患者有效地交流，全面收集病史及体格检查，建立和谐的医患关系。 2．成功地完成教师角色的转换：由讲课教学中的知识传授者转变为学生学习的合作者、 参与者、引导者。师生交往采用互动、讨论和对话的教学方式。 3．更多地采用启发式提问：将讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，然后 学生们共同讨论，鼓励学生课堂上发言讨论，并根据学生课堂发言的积极程度作为评判平时 成绩的标准之一。同时鼓励学生提问，有些问题，教师可不急于回答，而是启发学生参考所 学教材，以及利用其它各种信息资源，如通过图书馆、网络等途径，去寻求问题答案。教师 主要起把握方向、布置任务、总结归纳的作用。学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培 养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。 4．示教方式改变：在体格检查的实习过程中，既往通常先讲授大课，然后组织学生观看 示教录像，再分组实习中又由教师作示范查体和讲解，最后分组练习。以上单纯教师讲授及 示教方式，导致了学生的依赖性，只重视观看教师示范，学习积极性不够高。对此我们对示 教方式做了部分调整，实习时，先概要地复习大课的基本知识，让留学生根据大课内容及录 像示教自己作查体示范，一个扮演患者，一个扮演医师，教师在旁边讲解，及时纠正不正确 第92页 手法；然后，教师再做正确示范；之后两个同学之间相互查体练习；最后，再抽取两组学生 示范，教师做评价及归纳、总结。如此以来，留学生的学习兴趣得以明显提高。 5．鼓励学生彼此之间进行相互评价：在分组教学中，可经常抽取学生作问诊或查体示范 考核，其余同学给予评判打分，并指出不正确之处。学生之间的彼此评价更能准确、客观地 代表学生的能力水平，并起到一个学生之间相互促进、相互学习的作用。从而更有效地训练 学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。 6．提供典型的临床实际病例：在临床技能实习过程中，教师可提供典型的临床病例作为 讲解举例或课堂讨论，活生生的实际病案比书本内容更能激发学生的学习兴