腰椎管狭窄症腰大肌影像学测量及临床意义探讨.pdfVIP

第十次全国整脊学术交流大会论文集 49 腰椎管狭窄症腰大肌影像学测量及临床意义探讨 曾浩彬1王慧敏2陈茂水1陈文治2刘国清3唐上德1郭俊彪2 (1．广州中医药大学第二附属医院珠海医院广东省中医院珠海医院骨科 2．广州中医药大学第二附属医院广东省中医院骨科广东省中医药科学院3．广东省中医院影像科) 【摘要】目的：运用现代CT三维重建技术测量腰 椎腰曲形成与稳定生物力学关系，研究得出影响腰曲 椎管狭窄症患者的腰大肌肌容积，并探讨腰大肌肌容 的主要运动力来自腰大肌。而且，韦以宗等，通过影 积与腰椎管狭窄症的关系。方法：观察组：对符合纳 像学探讨腰椎侧弯、椎曲变小的病理性移位与腰大肌 入标准的36例腰椎管狭窄症患者运用现代CT三维重一侧缩小的影像学关系，结果提示腰大肌一侧缩小程 建技术进行腰大肌肌容积的测量，测量腰大肌的CT 度与腰椎移位(椎体侧弯、椎曲变小)程度呈正相关。 值、最大横截面积指数等指标以评估腰大肌肌容积； 过去的文献报道集中关注腰大肌与腰椎间盘突出症的 对纳入研究的腰椎管狭窄症患者运用JOA评分、VAS关系，而且有一定的研究成果，不过对腰大肌的横截 评分对疾病进行量化研究。对照组：将20例正常成年 面积测量上有较多误差，且对腰椎管狭窄症与腰大肌 人同样运用CT三维重建技术进行腰大肌肌容积的测 的关系未见报道。我们知道腰椎管狭窄症与腰椎间盘 量，测量腰大肌的CT值、最大横截面积指数等指标以 突出症的发病机理有着明确的区别，腰椎管狭窄症的 评估腰大肌肌容积。观察组与对照组相比较分析以寻 病理因素比单纯的椎间盘突出症要复杂得多。通过科 找腰大肌退变与腰椎管狭窄症的关系，证明腰大肌退 学的腰大肌CT影像学测量技术来研究腰椎管狭窄症的 变是引起腰椎管狭窄症的重要病因之一。结果：观察 症状、发病机制与腰大肌退变之间的关系，是本研究 组数据提示腰椎管狭窄症患者的JOA评分及VAS评分的创新之处，现报道如下： 与腰大肌肌容积有着密切联系，腰大肌影像学肌容积 1、资料与方法 的缩小、腰大肌CT值增高与腰椎管狭窄症患者的JOA 评分呈正相关，与VAS评分呈负相关。对照组数据结 东省中医院骨科住院腰椎管狭窄症患者共40例，所有 果表明正常成年人腰大肌影像学测量与观察组比较有 患者均在入院时签订纳入研究对象知情同意书，未签 统计学意义。结论：腰大肌退变是腰椎管狭窄症发病 订知情同意书者排除，以保证实验顺利进行，但在方 的重要原因之一，广大医务工作者应重视腰大肌退变 案实施过程中有2例因经济原因退出，2例因害怕X 以腰椎管狭窄症之间的关系，将防治腰大肌退变作为 线辐射而退出试验。观察组共计有36例患者顺利完成 治疗腰椎管狭窄症的重要方法。 该项观察试验，男17例，女19例；年龄42～75岁， 【关键词】腰椎管狭窄症；腰大肌影像学测量 腰大肌退变 (15．6±4．68月)。对照组共纳入正常成年人20例， 均签署知情同意书，男11例，女9例；年龄25～40 过去广大医务工作者对腰大肌退行性改变方面关 岁，平均年龄30±2．47岁，对照组均无腰腿痛病史。 注甚少，但近年来不少国内外学者对腰大肌的影像学 观察组及对照组研究对象及实行的研究方案均通过广 东省中医院伦理专业委员会审核。 方面作研究。Dangeria和Naesh等临床上运用CT平扫， 对比检查正常人群与椎间盘源性单侧坐骨神经痛患者 1．2诊断标准：参照《中医整脊常见病诊疗指南》 的腰大肌在横切面上的面积变化，发现对大多数椎间 (中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年)中 盘突出的患者，神经受累侧的腰大肌的横切面面积会