扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的探讨.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 疗前中后期，只要外邪不重，虚象明显，补肾法可以一直应用，若有小邪，亦可在扶正的 基础上驱邪，两者结合事半功倍。 3结语 西医治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制一般只是应对单项指标，若白细胞降低，则应用利 可君、鲨肝醇、粒细胞集落刺激因子等，虽然白细胞能在短时间内上升，但均只是一过性 的假性生长，对于患者症状的改变意义较小。其外，若血小板、红细胞、血红蛋白减少则 基本以输血治疗为主，若伴有严重的肾功能损伤则不能进行输血治疗。此时中医若从脾肾 论治则能明显减轻患者化疗后的毒副作用，减轻骨髓抑制程度，有时甚至可以取代西医的 生白药物而完成整个化疗周期，但仍需要临床大样本试验结果证实。 参考文献(略) 扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的探讨 贾英杰1于建春1杨佩颖1王晓群豺赵林林1 1．天津中医药大学第一附属医院 2．天津中医药大学研究生院 摘要：骨髓抑制是恶性肿瘤化疗的最大的毒副反应之一，是化疗不能按时足量完成的主要 原因。本文从理论、研究概况、用药规律等方面系统探讨扶正解毒祛瘀法在防治化疗后骨 髓抑制的合理性及可行性。 关键词：扶正解毒祛瘀；化疗；骨髓抑制；中医 恶性肿瘤在中国占疾病发病率和病死率的第1位…，化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手 段之一，而骨髓抑制是肿瘤化疗对血液系统常见的、可危及生命的毒性反应幢’引。骨髓抑制 表现为外周血中以白细胞为主的全血细胞下降，进而引起贫血、抗感染能力下降等严重不 良反应。近年来，中医药在防治化疗后骨髓抑制方面取得了显著成效。 1、现代医学治疗化疗致骨髓抑制的现状与不足 随着近年来临床上新型治疗方案的不断研发，化疗后骨髓抑制的治疗效果有所改善， 但总体疗效进展不大。常见治法有：①造血细胞集落刺激因子可使白细胞计数成倍增长， 但由于这些白细胞还不成熟，因此又会迅速成倍下降，患者不得不反复用药。此类药物价 格昂贵，但疗效欠稳定。②升白细胞药物：常见的有利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷等， 此类药物对造血系统的刺激作用疗效较缓。③成分输血、造血干细胞移植等存在感染、血 源性传染性等疾病的危险，常发生排异反应而影响疗效，且此种方法有促进癌肿复发生长 的可能。④其他措施：EPO、TP0、胚胎胸腺移植、脐血的输注、静脉注射丙种球蛋白、外 周血干细胞移植等，这些新方法使一部分患者骨髓抑制得到缓解，但易出现反跳或复发， 远期疗效不肯定，毒副反应大，难以常规应用。近年有学者提出造血干细胞体外扩增也许 可以代替输血H1，疗效仍不确定。虽然现代医学治疗骨髓抑制的新型治法不断涌现，但疗 效仍不能令人满意，目前骨髓抑制仍是化疗难以被患者与临床医师接受的重要原因。 2、扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的理论基础 骨髓抑制是现代医学病名，相当于中医古籍中“虚劳”、“血虚”、“内伤发热”等 范畴。 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 现代医家公认的恶性肿瘤的基本病机为“本虚标实”，本虚以正气亏虚为主，标实以 痰、毒、瘀胶结为主。著名医家刘嘉湘晦1教授在上世纪70年代，率先提出“扶正法治疗 恶性肿瘤”的学术观点，并指出“无虚不成瘤”，力推扶正为治疗恶性肿瘤的根本。国医 大师周仲英教授嘶1首创“癌毒”学说，指出恶性肿瘤的病因多是“癌毒”，具有猛烈性、 顽固性、流窜性、隐匿性、损正性的特点，强调解毒在恶性肿瘤治疗中的重要性。化疗为 药毒之邪，属以毒攻毒之法，既损伤脏腑气血阴阳，又加剧了瘀毒互结的过程，导致毒倡 正损的局面。且患者化疗后常“因虚致瘀”、“因毒致瘀”，导致血瘀之象加重。 2．1化疗是导致骨髓抑制的药毒—-化疗药毒与癌毒裹结，加重毒聚之势。 《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。化疗后骨髓抑制 的邪主要指毒邪，其包括癌毒和化疗之药毒两个方面，①“癌毒”，癌毒之邪易耗伤人体 正气，在体内积聚日久耗精伤血，损及元气致气血两虚：②“化疗药毒”，可伤及脾肾， 先后天受损，则气血生化无源。 2．2正气亏虚是化疗后骨髓抑制的病理基础—-化疗耗伤正气，加重恶性肿瘤正虚之本 恶性肿瘤属于中医积聚范畴， 《治法机要》日： “壮人无积，虚人则有之。”《景岳 全书·积聚》亦谓：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”《外证医案》认为： “正气虚则成岩。”