肥胖患者应用TR+Band止血阀减压时间的探讨.pdfVIP

‘?哆≮f#心-锊璃介人治疗论坛 。T●ImnCⅣo钾●-c“叶h”■m呻f“u_ Band止血阀减压时间的探讨 肥胖患者应用TR 【摘要】：目的通过缩短肥胖患者应用TR—Band止血阀第一次减压时间，以增进患者冠状动脉造影 术后的舒适程度。方法选择某院CCU收治的101例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后应用TR- Band止血阀的病人，随机进入实验组和对照组。实验组在术后30min开始减压，对照组在术后1h 开始减压，余量气体在术后4-6h内放完。观察两组患者术后术侧局部并发症的情况，比较两种减 压方式病人的舒适程度及末梢动脉血氧饱和度的情况。结果实验组与对照组的局部并发症和末梢 动脉血氧饱和度无统计学差别但实验组的舒适程度优于对照组。 结论对于丑巴胖患者这—特殊人群可以根据实际情况适当提前减压增进患者的舒适度。 【关键词】：TR—Band止血阀经桡动脉介入术止血 近年来经桡动脉径路行冠状动脉造影(CAG)和血管成形术已经成为—种很有价值的选择【l】。术 后穿刺部位的止血方法越来越引起关注，如果止血不当，会出现穿刺部位出血、血肿、麻木、青紫、桡 动脉闭塞等并发症如何进—步减少术后血管并发症的产生是当务之 急嘲．TR—Band止血阀自进入我国以来，得到广泛应用，效果肯定，其减压时间—般在CAG术后 压耐受较差，术侧手掌紫绀重，穿刺处疼痛，手掌发麻，患者不宜耐受。因此有必要对这一人群应用 TR-Band装置的放气时间鲑行研究以期增进患者的舒适度。 1．1—般资料选择2010年1月至6月入我院择期经桡动脉行CAG术的患者符合以下条件者入选： ①患者愿意合作，配合测量：②手术顺利，术后使用TR—Band止血阀：③术前及术中应用抗凝药 物名称，剂量相同：④所有患者术前行Allen’S实验均为阳性；⑤患者体重指数(BMI)28kg／ m216]。共101例男64例女37例库龄34-76岁，中位年龄61岁． 1．2分组 按随机数字标法将符合)、选标准的患者随机列入实验组和对照组。其中实验组50例，对照组 5l例，两组患者在年龄性别、基础疾病等方面均无统计学差异。 1．2研究：方法 气囊中心的绿色标志线对准侥动脉穿刺点，两端粘扣固定，使用专用注射器在标有Air的导管注入 气体13-18ml使囊膨胀，再退出全部鞘管，并确定不出血。如果观察到出血，注射—些空气直至IJ停 63 噘㈣燃燃然 止出血(不要超过18mL)。 1．2．2实施方案：实验组采取术后30min放气2ml，其余气体在术后4～6h内放完。对照组在术后 1h放气2mI余量在术后4～6h内放完。两组患者均需术侧腕部制动6h在术后12小时撤除TR- Band止血阀，局部给予换药。若在解I涂aJ：血阀后或解除过程中患者再次出现渗血，回注少量气体直 至止血为准然后30min后开始放气宜至再次解除止血阀。 1．2．3观察指标：①测量患者术侧大拇指术前、术后30minC实验组与对照组均为减压前X术后1h (实验组为减压30min后，对照组仍为减压前舶动脉血氧饱和魔SP02)@记录两组患者术后桡 动脉穿刺肢体并发症的情况，包括出血、局部皮肤并发瘟包括皮肤硬节、红晕x4】。③患者舒适度： 采用视觉模拟评分泼visual scale，VAS17】于患者CAG术后30min、lh对患者穿刺 analogue 处疼痛、术侧肢体麻木、肿胀的感觉进行评分。VAS是用非米制的标尺组成，每—个标尺划分为10 个刻度。其中，左侧为“0”，表示没有疼痛、麻木、肿胀感；1—3表示轻度疼痛、麻木、肿胀感；4—6 表示中度：7—9表示重度；右侧为”10”，表示非常强烈，无法耐受的疼痛、麻木、肿胀感。患者根据 自身的主观感受进行评估。 1．2．5统计方法：采用SPSSl3．0软件进行统计分j旰，计量资料以土S表示，选用两样本t检验，计 数资料选用卡方检验筹级资料选用秩和检验p0．0S为差