跌倒的预防.ppt

跌倒的预防（一） 跌倒现状—严峻！ 跌倒对患者的影响 跌倒的原因 跌倒原因---依从性差 跌倒 检查落实---查检表 放疗科跌倒规范 谢谢您的聆听！ 国内常用方法：分级；流程；专业 ；循证；等 * * 于英勤 三级甲等综合性医院,开放床位 1600张。2009.6至2010.5收住患者48953例次，跌倒23例次(如厕16例），发生率为0.047% 65岁以上的老年患者每年约有 1/3的人跌倒 1次或多次。由跌倒造成的死亡成为我国65岁以上老年人意外死亡原因的第一位，直接医疗费用在50亿.80岁以上50%的每年跌倒一次 浙江省护理不良事件上报系统中跌倒数据库资料分析结果：2009.1—2012.8共计636例跌倒，白班210（33%），夜班426（67%），夜班与排泄有关的99（23.24%） 在台湾患者安全通报系统2012年数据显示，跌倒事件共16586件，占事件26.3%，排在第二位。某内科医院住院患者跌倒发生率为0.08% 无：没有伤害 轻度：需要额外的观察或监护治疗，以及导致轻度损害，如擦伤、少量出血、肿胀 中度：结果显著，但没有永久性伤害，如失血过多、需要缝合、意识丧失、中等头部创伤、裂伤、挫伤、血肿 严重：持续性损伤，如骨折、硬膜下血肿、严重头部创伤、心脏骤停 死亡 患者及陪护：缺乏知识、依从性差（过于自信、怕麻烦人） 方法：评估表----确定评估表 物：设施（标识、地滑）-----使用核查表 护理人员：缺乏意识（防范意识、团队意识、持久管理意识）， 缺乏技能（评估、药物、教育），人员缺乏 98.97% 入院后第14天 95.91% 入院后第10天 79.59% 入院后第7天 61.22% 入院后第3天 14.29% 入院后第1天 依从率 评估时间 跌倒定义：1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组：患者突然或非故意停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒 预防跌倒工具：缺乏统一性、标准性和规范性，国外将评估手段应用到跌倒领域已有近四十年的历史，我国尚处于起步阶段，适合国情、根据不同人群的特点和不同测试重点的跌倒评估工具有待进一步开发，如何将两种或两种以上的预防跌倒的方法结合使用有待进一步研究 常用评估量表：The Johns Hopkins Fall 美国约翰霍普金斯医院 总分35分 1—6低 6-13中 13 高 Morse Fall Scale 、The Hendrich Ⅱ Fall Risk Model 、Stratify 我院住院患者跌倒评估表 1身体虚弱2.在家或住院有跌倒史3.意识状态4.行动能力5.睡眠状态6.因疾病或使用药物导致嗜睡、头晕及体位性低血压等7离床活动需要他人帮助8视觉或平衡功能障碍9年龄10肢体乏力 我院住院患者跌倒评估表及内容 1身体虚弱2.在家或住院有跌倒史3.意识状态4.行动能力5.睡眠状态6.因疾病或使用药物导致嗜睡、头晕及体位性低血压等7离床活动需要他人帮助8视觉或平衡功能障碍9年龄10肢体乏力 美国约翰霍普金斯医院跌倒危险评定量表的中文版（进行跌倒风险分级） 1年龄2.跌倒史3.排泄情况4长期药物使用5辅助工具6日常行动能力7精神情况 排泄：腹泻、尿频、大小便失禁 视觉障碍：复视、青光眼 药物：镇静、麻醉镇痛、降压、降糖、利尿、扩血管、抗心律失常 行动能力：运动失调、四肢无力、肢体移动或平衡障碍、关节病变 跌倒预防—分级与流程 评估量表，确定主因；分级与流程；预防工作的常规化，筛出高危人群分级护理措施 *