卒中后吞咽困难的机制评估与治疗 安中平.pdfVIP

· 6461· 医学综述 2007 年 11 月第 13 卷第 21 期 　MedicalRecapitulate,November2007,Vol.13,No.21 卒中后吞咽困难的机制 、评估与治疗 俞 　宁 ,安中平 ( ) 天津市脑系科中心医院神经内科 ,天津 300060 ( ) 中图分类号 :R743.3 　　　　　文献标识码 :A 　　　　　文章编号 2007 　　摘要 :吞咽困难是卒中常见的严重并发症之一 ,患者不能完成吞咽过程并保护呼吸道 ,显著影响 有易化作用 。损伤后导致咽阶段 患者的预后 ,其发病机制是由于吞咽皮质中枢及其投射纤维、延髓及相关神经的损伤所致 。临床上 延长 ,严重时导致主动吞咽启动 可根据患者症状和体征进行临床筛查和仪器评估 , 了解其发病机制和评估方法有利于早期识别吞咽 不能 ,但反射性吞咽尚存在 。同 困难的有无及其性质 ,评测治疗手段的有效性和有利于治疗方案的制定 。临床治疗上以康复锻炼为 时损伤抑制性神经元环路 ,使延 主 。急性卒中所致的吞咽困难大部分可自行恢复 ,恢复困难者预后较差 ,病死率较高 。 髓中枢失去高位抑制 , 出现环咽 关键词 :脑血管意外 ;吞咽困难 ;治疗 ;病因学 ;评估 肌反射性过高 ,表现为放松不能 。 Mechanism, EvaluationandTreatmentofDysphagiaafterStroke 　YU Ning ,AN Zhongping . ( Department of 皮质 、皮质下一个水平损伤产生 Neurology , Tianjin Central Hospital , Tianjin 300060 , China) Abstract:Dysphagiaisoneofthemostimportantcomplicationsafterstroke,withwhichthepatientscannot 轻微吞咽困难 ,吞咽功能相对保 finishtheprocessofswallowingandprotectrespiratorytract,whichcanaffecttheirprognesisobviously.Thisdisease 存 。两个水平损伤导致脑干吞咽 resultsfromnervousinjuryrelatedtoswallowingcorticalareaanditsprojectionfibersaswellasmedullaanditsre latednerves.Inmechanism.Clinicalscreeningevaluationbyinstrumentcanbemadebasedonsymptomsandsigns 中枢达到阈下兴奋的水平降低产 inclinic,Recognitionofpathogenesyandevaluationmethodishelpfultorecognizetheexistenceofdysphagiaornot 生严重吞咽困难 ,误吸危险性增 earlieranditscharacter,toevaluatetheeffectivenessoftherapeutivmethodsanddesignoftherapeuticregimen.Re habilitatione