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咸阳市重大科技专项计划 执行情况调查表 （2014年） 项目名称: 项目编号: 承担单位详细名称(盖章 单位负责人(签章): 填表人: 电话： 填报时间: 201 年 月 日 咸阳市科学技术局 二0一五年元月 填　报　说　明 　　一、制表目的：本套调查表是为掌握咸阳市重大科技专项计划的执行情况，了解咸阳市重大科技专项计划的后续发展及经济社会效益，加强对计划项目的宏观管理而设计的。 二、调查范围：经咸阳市科技局、财政局实施咸阳市重大科技专项计划。调查表由项目的第一承担单位填报。 　　三、报告期：2013年数据。 四、填报要求： 　　1.调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。 　　2.要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。 　　3. 打印请用A4纸打印。 4.表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；请在填写时注意指标单位。如果某项指标值没有，请填“无”。 5、请填好后一式三份（电子版）于2014年2月20日前报咸阳市科技局综合计划科（财务室对面）。 封面填写说明 　　项目名称：按合同书上的名称填写。 项目编号：该项目立项时，由计划主管部门给定的项目编号。 表1填写说明 项目技术领域：请在合适的选项上划“√” 第一承担单位：指该项目合同的乙方单位。 名称：按单位公章的详细名称填写，不能填写简称。 地址(不超过20个汉字符)：按单位所在地的详细地址填写，必须详细到县(区)、街(路)门牌号。 联系电话：项目负责人的联系电话。 主管单位：第一承担单位的上级行政直接主管单位。若无行政直接主管单位，请填“无”。 其他主要参加单位：填写参加单位的全称，如果有多个参加单位，只填写最核心的两个。 单位性质：根据单位实际情况填写。企业根据在工商管理部门登记注册的经济类型填写。 主要技术的来源：为达到该项目预期目标所采用的主要技术来源。 自有技术：所采用的技术是项目承担自主单位开发的。 合作开发：所依托或采用的主要技术是项目承担单位与其他单位合作开发的。 购买或获得转让国内技术：所使用的技术是从国内其他企业或研究院所、高等学校购买的或者获得其他企业或研究院所、高等学校的技术转让直接应用。 引进技术本企业消化创新：所采用的技术是在引进国外技术基础上，由本企业自身或联合有关单位，共同进行消化吸收并有新的技术突破。 主要技术来源于哪一类科技计划项目：为达到该项目预期目标所采用的主要技术是哪一类科技计划项目的研究成果。 表1 概 况 一、基本信息 项目名称 项目所属技术领域 1.电子信息 2.光机电一体化 3.新材料 4.能源化工及环保 5.生物医药 6.现代农业 7.其它 8.装备制造√ 第 一 承 担 单 位 名称 邮政编码 地址 联系电话 联系人 性质 1.股份制企业 2.有限责任公司√ 3.国有企业 4.研究院所 5.大专院校 6.其它事业单位 7、其它企业 主管单位 其他主要参加单位 单位名称 单位性质 1. 2. 项 目 负 责 人 姓名 性别 出生年 学历 学位 职称 联系电话 1. 年 2 年 性别： 1.男 2.女 学历：1.研究生 2.大学 3.大专 4.中专 5.其他 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 4.其他 职称： 1.高级 2.中级 3.初级 4.其他 主要技术来源 1.自有技术 2.合作开发 3.购买或获得国内转让技术 4.引进技术本企业消化吸收 5.其他 主要技术产生于哪一类科技计划项目 1.国家科技攻关计划 2.省部级计划 3.自选 4.其他 二、总投资额 总投资额 万元 市重大科技专项计划资金 万元 省部委拨款 万元 银行贷款 万元 自筹资金 万元 其中：企业自有资金 万元 其他资金 万元 总投资额：立项合同书中写明的投资总额。项目实施过程中追加的投资不计在内。包括以下各项： 专项资金