台州医院健康体检项目选查表.docVIP

台州医院健康体检项目选查表 请务必用正楷填写所有的信息，以便健康档案的正确。 姓名 性别 出生年月 婚否 联系电话 一、基本项目：请在需检查的项目前打上“√” 价格（元） 1、血常规+血沉：三大常规检查之一。检查血液中红细胞,白细胞,血小板三系， 19.00 2、血生化（肝、肾功能、血脂、血糖） 70.00 3、尿常规 19.00 4、大便隐血 3.00 5、心电图 10.00 6、肝胆脾胰B超 60.00 7、肾、输尿管、膀胱、前列腺B超 60.00 8、甲状腺B超 60.00 9、胸片（提供DR.图文报告，需打印胶片另收费17.30元）注：孕妇不检，准备怀孕的慎检 43.00 10、物理检查：包括身高体重血压、内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科等 5.00 11、健康档案、总检、抽血材料费等约30元 合计：390元 二、选查项目 ：根据本人情况选择。请在项目前打上“√” 心脑血管系统 1、血粘度：适用于高血压、糖尿病、肥胖等的体检者 80.00 2、心脏彩超：适用于各种心脏疾病或代谢综合症人群 135.00 3、颈动脉彩超：检查颈动脉有无狭窄、硬化及斑块形成 60.00 4、头颅CT（提前3天预约）：适用于颅脑疾病（注：孕妇不检，准备怀孕的慎检） 151.00 5、头颅MR（提前10天预约）：适用于颅脑疾病 619.20 6、动脉硬化检测：适用于40岁以上人群，尤其是代谢综合征者 88.00 肝胆疾病 7、乙肝三系（抽血前需签知情同意书）：最常用的乙肝病毒检测方法，适用于乙肝普查 75.00 8、乙肝DNA定量：适用于乙肝病毒携带者或乙肝患者 80.00 9、肝纤维化系列：适用于慢性肝病患者、长期饮酒、脂肪肝者 160.00 10、肝炎病毒系列（甲、丙、丁、戊、庚肝系列） 80.00 呼吸系统（注：孕妇不检，准备怀孕的慎检） 11、肺CT（提前3天预约）：适用于肺部疾病检查（如选此项则不必做胸片检查） 222.00 胃肠道疾病 12、幽门螺杆菌抗体检测（血液）：胃幽门螺杆菌感染筛查 30.00 13、碳13呼气试验：胃幽门螺杆菌感染检测及根除治疗后复查 138.60 14、碳14呼气试验：胃幽门螺杆菌感染检测及根除治疗后复查（注：孕妇、哺乳期慎检） 94.60 糖尿病 15、糖化血红蛋白：反映近2-3月的平均血糖水平 30.00 16、餐后2小时血糖：反映餐后血糖水平，糖尿病诊断与分型 10.00 17、血胰岛素、C-肽：糖尿病分型，评估胰岛β细胞活性 58.00 18、餐后2小时血胰岛素、C-肽：糖尿病分型，评估胰岛β细胞活性 58.00 颈胸腰椎疾病（注：孕妇不检，准备怀孕的慎检） 19、颈椎拍片（图文报告）：可观察椎体形状、排列曲线、椎间隙及韧带钙化等情况 78.00 20、胸椎拍片（图文报告）：可观察椎体形状、排列曲线、椎间隙及韧带钙化等情况 78.00 21、腰椎拍片（图文报告）：可观察椎体形状、排列曲线、椎间隙及韧带钙化等情况 78.00 22、颈椎MR（提前10天预约）：可了解椎间盘退变的部位、程度及周围组织结构的关系 585.00 23、腰椎MR（提前10天预约）：可了解椎间盘退变的部位、程度及周围组织结构的关系 620.00 乳腺及妇科检查 24、妇科+白带常规 35.00 25、液基薄层细胞质检查（TCT）：适用于早期宫颈癌的筛查 128.00 26、二代杂交捕获检测（HC2）：检