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厦门大学学生出国出境交流项目申请表 交流项目名称 姓名 （中文） 性别 出生日期 照 片 姓名 （拼音） 出生地 身份证号 政治面貌 学号 所在院、专业、（本科或硕士）年级 本年度排名 第一外语 熟练程度/证书 IELTS / TOEFL 第二外语 熟练程度/证书 拟申请国外院校专业 拟申请交换就读时间 □一学年 □秋季学期 □春季学期 □暑期班 E-mail （非常重要！如获选，将用于今后有关信息的通知） 手机 厦门大学通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 （请在表格详细填写，勿附后） 社会实践 经历或担任学生干部情况 奖惩情况 （不需附上，但请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证） 申请交流学习目的说明 （100字以内） 选课计划 （非常重要！建议学生到提供的国外学校网站查询是否有适合的课程，再对该交流期间的学习进行全面规划，列出具体选课名单） 学院对该生选课计划的意见 （确认该生所选课程是否可转换学分。硕士生请导师签字；本科生可请系主任或分管教学副院长签字） 本人声明 我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回厦门大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 院系推荐意见及签章 （主要是对学生思想品德总体表现的评价 备注 注：本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外） 成绩单请提供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章。