复杂脑动脉瘤血管构筑影像的研究.pdfVIP

第五届中国西部介入放射掌拳术会议论文汇编 3．目前又寸穿支血管动脉惩治疗仍是血管内治疗的一个空白。 4．术前_对动脉瘤准确评估、正确运用各种新型栓塞技术与栓塞材料的发展和临床经验的逐步积 累可明显减少并发症的发生，并能明显提高疗效。 5．动脉瘤术后随访也是治疗关键环节。随访时间需根据血管内栓塞治疗的结果而定 颅内难治性动脉瘤的血管内介入治疗3例 徐宁蔡连勇梁远仲陈玉玲黄秀摸 滇南中心医院蒙自医院(红河州第一人民医院)放射科 【摘要】目的：探讨大脑前交通微小动脉瘤的介入治疗方法和疗效。材料与方法：本组共3例， 男2例，女1例．年龄28岁-58岁。临床主要表现为蛛网膜下腔出血，头痛．头晕等。所有患者都用 MRA和DSA检查，观确病变部位和性质，动脉瘤直径均小于5nⅢn，l例为宽基屁。采甩微弹簧圈栓塞治 疗。结呆：3铡患者均成功避行了栓塞术，动脉瘤均为一次性闭塞，得到育效治霪．木后～周鼢出院， 经噙访患者恢复良好，介人治疗术中及术后未发生并岌症。结论：近年颅内动脉瘤的血管内介入治疗 发展迅速，而且疗效好，具有微创性，恢复快等特点．日益圾广大临床接受。随着治疗范围的扩大而 常遇到复杂动脉瘤。如微小，宽颈、巨大、假性动脉瘤等，其外科和介入治疗的难度大，疗效较差。 本院3例难治性微小动脉瘤经介入治疗获得成功，疗效满意，可见又寸难治的微小动脉瘤采用微弹簧圈 介入栓塞疗法是有效的。 复杂脑动脉瘤血管构筑影像研究 赵卫肖兵胡继红姜永能向述天罗罡易根发宋光义田伟韩丹 昆明医学院第一粥蔫医院医学影豫中j磐昆踢650032 复杂脑动脉瘤是指宽颈、梭形、夹层、假性、巨大、微小、有穿支血管和出血后血管痉挛动脉瘤 各有优缺点，无任何--ft扣影像检查可取代其它方法诊断复杂脑动脉瘤，评估其血管构筑等多方面情况。 来指导治疗术式选择。本部分就总结各种检查方法对复杂脑动脉瘤血管构筑情况及其与周围组织关系 的诊断价值，便于指导治信方法的选择。 材料与方法 1．一般资料 1．1 1996年到2007年在我科诊治的36例经手术或随访证实的复杂脑动脉瘤患者，男15例，女 2l例，年龄28～73岁，平均48，9岁，先后行CT、MRI、CTA、MRA或DSA检查。 1．2复杂脑动脉瘤主要临床表现29例SAIl，表现为SAH所致的恶心、呕吐、头晕、头痛、意识障 132 第五届中国西部介入放射学学术会议论文汇编 碍、脑膜刺激征。7例未破裂脑动脉瘤出现动脉瘤占位所致的视神经、动眼神经、外展神经等颅神经 受压或麻痹，或头晕、头痛就诊。 检查；另6例未破裂动脉瘤临床表现为颅神经功能障碍、头晕、头痛患者行MRI与MRA检查，其中3 发现动脉瘤。36例患者共发现45个动脉瘤，其中38个复杂脑动脉瘤。介入治疗33例：32个复杂动 脉瘤。7个一般动脉瘤。其余6个复杂动脉瘤行外科手术或保守观察。 3．纳入标准复杂脑动脉瘤中微小动脉瘤是指直径3mm的动脉瘤；宽颈动脉瘤为瘤颈4mm或 ／和瘤体与瘤颈横径之比2的动脉瘤：动脉瘤直径大于25mm为巨大动脉瘤；其余几种复杂脑动脉瘤 仅根据动脉瘤外形、有无瘤颈、瘤壁钙化、瘤腔血栓、载瘤血管内腔及有无穿支血管发出诊断为梭形、 假性、穿支血管和出血后血管痉挛动脉瘤。 4．图像评价采用双盲法，请两位有经验的放射科医生分别对所有影像学图像迸行图像评估。 去了l例梭形动脉瘤)瘤体大小和瘤颈宽度进行测量，且对瘤体形态显示和瘤体三维关系(包括癯颈 显示、瘤体生长方向显示、穿支血管显示、瘤体与载瘤血管的关系)、瘤体光滑度、显示级别与总体 情况进行质量评估。评估标准：按显示程度分成四级，即优(4分)、良(3分)、可(2分)、差(1 分)进行打分。 个动脉瘤(己除去1例梭形动脉瘤)瘤体大小和瘤颈宽度测量结果采用配对t检验；瘤体形态显示、 瘤体三维关系、瘤体光滑度、显示级别与总体采用配_对秩和检验，所有变量均以均数，(X)±标准差 (S)表示。数据运用SPSS 12，0统计分析软件包分析，均以p0。05为有显著统计学差异，p0．0l 为有极显著统计学差异。 结果 36例复杂脑动脉瘤患者，共检出45个动脉瘤。6例为多发性动脉瘤，4例有2个、l例有3个、 个，假阳性2个，1个假阴性。发现2