多重耐药菌主动监测与防控干预的效果研究.pdfVIP

全国消毒论文写作与新进展学术交流会暨全军消毒新标准与新技术培训班资料汇编 2013年7YJ·宁夏银J 多重耐药菌主动监测及防控干预的效果研究 孙风琳，田龙飞，李莺 (宁夏石嘴山市第二人民医院感染管理科，宁夏石嘴山753000) 摘要 院MDROs监测阳性患者采取回顾性的调查方法，了解易感因素、预防控制难点及效果。对2011年6月 测及多种组合干预措施：均落实标准预防措施，同时对疑似、定植、确诊的MDROs感染患者再给予接触 次／干住院病人降至2．23例次／千住院病人，差异显著，有统计学意义，社区感染比率有逐渐增加的 趋势从4．07例次／千住院病人增至4．70例次／千住院病人。结论采取主动监测和组合式干预措施可 以降低MDROs的医院感染，杜绝MDROs社区感染在医院内发生交叉感染和流行暴发。 关键词 多重耐药；主动监测；社区感染：医院感染；防控效果 多重耐药菌(Multiple bacteria drug—resistantMDROs)引起的感染呈现复杂性、难治性，可导致 患者的住院时间延长，治疗费用增加，病死率升高…。我国抗生素应用广泛，无处方药店取药，渔业、 农牧业使用抗生素，社区居民的生活习惯等问题，使MDROs社区感染日趋严重陋1，我们无法阻止多重耐 药菌从社区或其他医院带入，也不可能完全清除医院环境中存在的或由医务人员携带的多重耐药菌，但 我们可以通过“主动监测和组合式干预措施”，来杜绝MDROs社区感染在医院内发生交叉感染和流行暴 发，降低MDROs的医院感染。现将我院MDROs的监测及防控相关情况报告如下： 1资料和方法： 报告，该调查与回顾性调查均对MDROs感染情况进行调查统计，并对所有感染性疾病的患者入院后采取 MDROs主动监测及多种组合干预措施：均落实标准预防措施，对疑似或确诊MDROs感染的患者给予接触 隔离措施，同时对落实的措施进行动态循环监管，持续改进。。 1．3调查内容：对回顾性、前瞻性的MDROs监测阳性的患者均使用“多重耐药菌目标性监测调查表”进 行调查，包括患者的姓名、性别、年龄、入院诊断等基本情况，患者发生感染的情况如：临床表现、各 种检查结果、病原学送检情况及检验结果、综合控制措施、医院感染还是社区感染等内容。 1．4诊断标准 1．4．1MgROs：多重耐药菌(Multidrug—Resistant 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌¨1。本研究中主要为我院监测到的常见多重耐药菌：包括耐甲氧西 全国消毒论文写作与新进展学术交流会暨全军消毒新标准与新技术培训班资料汇编 2013年7月·宁夏银J 霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR—AB)、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌(MDR／PDR—PA)等。 MDRO—HOI的诊治标准为患者 1．4．2医院感染的诊断依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊治标准》1310 MDROs引起的各系统的感染。 1．5资料统计分析：将所有调查资料录入SPSS软件进行统计分析。计数资料采用秩和检验，P(O．05有 明显的统计学意义。 2结果 染率为4．43％o、占61．1％。 2．2、MDROs医院感染防控效果分析图 感染率为2．23例次／干住院患者，社区感染患者共135例，感染率为4．70／千住院患者。采取多组合干 扰措施前后对比，两者有明显差异，社区感染比率有逐渐增加的趋势从4．07例次／千住院病人增至4．70 例次／千住院病人。MDROs医院感染率明显下降从3．6例次／千住院病人降至2．23例次／千住院病人， 绝MDROs社区感染在医院内发生交叉感染和流行暴发。 表1 MDROs医院感染防控干预后效果分析 氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱B一耐酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，一例鲍 曼不动杆菌是在其他医院治疗途中转入我院，其中产超广谱13一耐酰胺酶的大肠埃希菌占主导，在多重 耐药菌医院感染中产超广谱B一耐酰胺酶的大肠埃希菌感染率为69．7％，在多重耐药菌社区感染中产超广 ．182． 全国消毒论文写作与新进展学术交流会暨全军消毒新标准与新技术培训班资料汇编 2013年7月-宁夏银J