湖北工程学院学生外实习实践活动申请表.docVIP

湖北工程学院学生外出实习实践活动申请表 编号(由教务处填写)： 学院 　 专业 班 级 人数　 课程 　　 实习方式 跟班集中 □ 分散 □ 混同模式 □ 实习地点 　　 安全协议 有 □ 无 □ 实习起止时间 培养方案安排 年 月 日 —— 年 月 日 共 周 本次安排 年 月 日 —— 年 月 日 共 周 实习目的及主要内容 实习费用预算 实习负责人及联系电话 　 　 指导教师联系电话 学生联络员及联系方式（填2人） 学院意见 院长（系主任）签字（章）： 年 月 日 教务处意见 负责人签字（章）： 年 月 日 校领导意见 执行后返回内容 附1：调课单粘贴处 附2：交通协议、实习协议粘贴处 附3：指导教师住宿发票复印件 核定（由教务处填写） 学期： 班级（人数）： 实习方式：□跟班集中 □分散 地点分类：□湖北工程学院校园内 □孝感市区 □市区以外 K值：□ 10 □ 12 □ 24 学院确认： 年 月 日 备注： 1、实习实践的外出申请周数严格遵照学校人才培养方案执行，平均毎位指导教师指导学生不超过15人，若有异动需事先请示领导批准方可执行。跟班集中实习要求指导老师全程实地指导； 2、实习方式中“混同模式”是指集中实习与分散混同实习，计算工作量时K值取集中与分散的代数平均值，即K=（10+24）/2=17； 3、本申请单先正反打印一份，经校领导签字同意后方可执行，毎次外出实习实践结束2周内应返回附1、附2和附3（年终实践教学工作量核算用），学院确认后的申请单复印件学院留存。 1 / 2