腹股沟区腹膜前解剖和疝修补术.pdfVIP

中国临床解剖学杂志2008年第26卷第2期 ·209· ·ll盏床研究· 腹股沟区腹膜前解剖和疝修补术 江浩1， 丁锐1，姚琪远1，陈浩1， 花荣1， 谭德炎2 (1．复旦大学附属华山医院外科；2．复旦大学解剖与组织胚胎学系，上海200040) 【摘要】目的：重新认识腹股沟区腹膜前解剖的特点，探讨腹膜前腹股沟疝无张力修补术的技术要 点。方法：(1)对5具新鲜尸体进行腹股沟区解剖研究；(2)2005年6月～2006年5月行开放式腹膜前 腹股沟疝无张力修补术共330例次(292例病人)，2002年11月至2006年5月行腹腔镜下无钉合全腹膜 外疝修补术(TEP)共240例次(211例病人)，进行术中的观察及术后随访。结果：腹股沟区存在两层腹横 筋膜，腹膜前间隙在两层腹横筋膜之间，补片即置于腹膜前间隙并覆盖肌耻骨孔。开放式腹膜前腹股沟疝 无张力修补术平均手术时间43rain，并发症率7．3％(24／330)，复发率0．91％(3／330)，平均住院时间1．7d。 TEP平均手术时间57min，并发症发生率6．7％(16／240)，无复发病例，术后平均住院时间2．8d。结论：从腹 股沟区腹膜前解剖学特点来看在肌耻骨孔后方用足够大的补片覆盖修补符合压力学原理，腹膜前腹股沟 疝无张力修补术具有合理性和可行性。 【关键词】腹股沟疝； 疝修补术； 腹膜前解剖；TEP 【中图分类号】R656．21【文献标识码】A【文章编号】1001-165X(2008)02．0209—04 Tk珥印嘎曲o∞dgromamaomyand蛔毋血1丑lh：lni丑碍舯缸 JIANG a1． Hao,DINGRuj，yA0Qi-yu彻，et 200040,China DepartmentofSurgery,HuashaaHospital,FudanUniversity,Shanghai takeanewlookatthe and the 【州bs眦t】Objmive：To preperitonealgroinanatomyinvestigatesurgical malecadavers hernia with mesh．Methods：(1)Five缸sh approachofpreperitonealinguinalrepairpolyethylene weredissectedtomake 2005to 2006，330 groinanatomyresearch(2)FromMay May groin preperitoneal treatedwithan with mesh．From hernias(292patients)wore openpreperitonealapproachpolyethylene November2002toMay2006，2409roinhemias(211 patients)weretreatedwithTEPapproachwithunstapled withrecurrentherniaswere and polyethylenemesh(10cmxl5era)．Patients excluded．Duringoperativehospiml Were and after worealsoobservedandrecorded． analyzedrecorde