中医临床分型治疗冠心病.docVIP

南阳医学高等专科学校2012届毕业生 ? 毕 业 论 文 ? ? ? ? ? 题 目： 中医临床分型治疗冠心病 完 成 人： 丁圣龙 班 级： 10升段4班 学 制： 二年制 专 业： 中医学 指导教师： 屈强 完成日期： 2012年3月16日 ? 题目 中医临床分型治疗冠心病 论文完成人基本情况 姓 名 丁圣龙 性 别 男 班 级 10升段中医4班 专科类型 大专 入学年份 2010 学 号 137811040304002 专 业 中医学 指导老师 屈强 成绩评定小组意见： ? ? ? ? ? 成绩评定实行等级制，即分为优秀、良好、及格、不及格四个等级） ? ? 论文成绩：_____________ ? 成绩评定小组负责人签名： ? 年 月 日 毕业论文成绩评定表 毕业论文立题设计 一、选题意义 中医临床分型治疗冠心病 二、主要观点 冠心病，胸痹，中医药治疗 三、方法步骤 冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是当前威胁人类健康的第一杀手，因此长期以来一直是医学领域里研究的热门话题。西医在冠心病的诊治方面取得了长足的发展，众多的先进治疗方法接踵而生，举世瞩目。但也存在着难以克服的缺陷，例如部分顽固性心律失常和慢性心衰常难以发送和纠正，一些西药的毒副作用和治疗费用的昂贵让病人难以承受，生活保健方面更是一大弱项，而这些恰恰是中医药的优势所在。所以在冠心病的防治中，中西医之间存在着很强的互补性。?????????冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是当前威胁人类健康的第一杀手，因此长期以来一直是医学领域里研究的热门话题。特别是近十年来，西医在冠心病的诊治方面取得了长足的发展，众多的先进治疗方法接踵而生，举世瞩目。但也存在着难以克服的缺陷，例如部分顽固性心律失常和慢性心衰常难以发送和纠正，一些西药的毒副作用和治疗费用的昂贵让病人难以承受，生活保健方面更是一大弱项，而这些恰恰是中医药的优势所在。所以在冠心病的防治中，中西医之间存在着很强的互补性。? 2 中成药治疗血瘀型冠心病 2.1 口服制剂 目前常用的治疗冠心病心绞痛的中成药具有安全有效、携带方便的特点，临床应用广泛且收效甚佳。赵建江[5]治疗冠心病心绞痛 120 例，均给予复方丹参滴丸，疗程 2 个月。观察治疗前后临床症状、体征以及血流动力学、血液流变学指标。结果 120 例中总有效率81.75% ，血流动力学及血液流变学指标改善均有统计学意义。张磊等[6]将麝香保心丸用于预防冠状动脉造影(CGA)及冠心病介入治疗(PCI)术中冠脉痉挛也取得了很好疗效。 2．2 新型制剂 汪朝辉[7]将心痛舒喷雾剂治疗冠心病心绞痛 30 例与口服复方丹参滴丸 30 例比较，结果两组显效率和总有效率相近，心痛舒喷雾剂起效较复方丹参滴丸迅速。复方丹参气雾剂由口腔喷入，呼吸道吸收，是避免肝脏首过效应的一种新剂型，其对心绞痛平均起效时间为（3.67±1.17） 3 针灸治疗血瘀型冠心病 除了上述方法治疗冠心病外，近年来也有运用针灸辅助治疗冠心病的报道，曹建萍[8]认为，针灸能降低心肌耗氧，改善心肌缺血，改善植物神经的均衡性，改善缺血心肌的电稳定性及抗心律失常作用。胸痹病位在心，心包是心的外膜，络附于膜，是通行气血的通道。《针灸甲乙经》谓：“实则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之；心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之”。 内关意指经气由此而上犹如关口，针刺内关穴能沟通表里二经之气，统调全身气血，而达理气通络、行血化瘀之功；内关穴为手厥阴心包经络穴和八脉交会穴之一，通于阴维脉，是治疗心胸疾病的经典穴和首选穴，目前关于内关穴的研究很多，如黄洁等[9]指出，针刺内关穴可以保护心脏，改善左室功能心肌缺血，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。李美华等[10]临床使用心痹贴（活血化瘀药物组成）外敷内关穴，此外治法有明显改善冠心病心绞痛的疗效。现代研究表明[11-13]，针刺内关穴可抑制血小板活性，防止血栓形成及易栓倾向，改善心肌缺血和微循环障碍，减轻硝酸甘油服用量，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量等调整作用。??????????? 4冠心病的身心维护?????????喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起发病，但主要是生气恼怒或忧思气结。气与血的关系是相互为用的。气