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医学考试网 2013年中医执业医师实践技能考试真题 第一站 病机 痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。 突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面白唇 主症 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。 治法 化痰熄风，宣郁开窍。 方剂 涤痰汤。组成：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕。 都有突然昏仆、不省人事的表现 与厥证 中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现 鉴别 厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、 口眼歪斜、言语不利等表现 001中风 都可伴有神昏 中脏腑 中风患者多在起病时即有神昏，后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不 闭证-阴闭 与痉证 利等表现 编 （痰浊瘀闭） 鉴别 痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主证，神昏多出现在抽搐之后，无半身不 遂、口眼歪斜等表现 整 都有肢体瘫痪、活动无力的表现 与痿证 中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主，常有不同程度的神昏 鉴别 痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏 都是起病急骤，突然昏仆 网 与痫证 中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症 鉴别 痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐 白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人。 试 病机 阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。 咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮 主症 热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色光白颧红。舌质光淡、 考 边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 治法 益气养阴。 保真汤或参苓白术散。组成：四君子、黄芪、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味 方剂 学 子、冬虫夏草、紫菀、苏子。 002肺痨 肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展及传变规律；虚劳病 气阴耗伤 缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称， 与虚劳 医 肺痨病位主要在肺，病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重，以肾为主，病理性质主要 鉴别 是阴阳并重； 肺痨发展可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。 两者病位均在肺 肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺痿，但肺痨并不等于就是 与肺痿 肺痿，两者有因果轻重的不同