温病的治法.ppt

（一）确立温病治法的依据 1、审病因——根据病邪的性质“审因论治” 2、辨病机——明确病机变化，运用卫气营血治则和三焦治则 卫气营血治则：叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。 三焦治则：吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”。 3、注意体质及兼夹证候——察邪正 （二）确立温病治法的原则 1、邪正关系——立足祛邪，注意扶正 2、整体局部关系——注重整体，着眼局部 3、病与证的关系——辨证与辨病相结合 4、知常达变——同病异治和异病同治、温病用温药 温病的治法 泄卫透表法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：驱除表邪，解除表证的治法。 作用：疏泄腠理，逐邪外出 　《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。 1、疏散风热： （1）用药多轻清； （2）表热重可加清热解毒药； （3）表郁重可加辛温之品； （4）咳重加化痰止咳药。 2、解表清暑： （1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。 清解气热法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：用寒凉药物清泄气分邪热 作用：清泄气分邪热 主治：气分无形邪热 1、轻清宣气： （1）药用轻清； （2）表未解，佐透表药。 2、辛寒清气： （1）白虎汤加减运用：加人参、苍术、桂枝、薄荷、荷叶（新加白虎汤） （2）暑盛加清暑药。 1、邪未入气分者不宜早用； 2、湿邪未化者不宜单纯用清气法； 3、素体阳虚者，用本法勿过剂。 和解法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。　 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通气机 主治：半表半里证 1、清泄少阳： （1）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿而胃气不足者； （2）视热与湿之偏重而加减。 2、分消走泄： （1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下； （2）热势盛者加清热之品。 1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪在部位而选用相应的药物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。 祛湿清热法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。 作用：化湿泄浊 主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。 1、宣气化湿: （1）注重宣开肺气（流气化湿）； （2）不可误用汗法。 2、燥湿泄热: （1）辛温与苦寒并用； （2）权衡湿与热之偏重用药。 3、分利湿邪: （1）本法还可用于湿邪在上中焦者； （2）小便短少不能一概用淡渗。 1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪在部位而选用相应的药物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。 通下逐邪法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：通过泻下攻逐里实邪热 作用：祛除里实结热 主治 1、通腑泄热： 主用大黄，吴又可：“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也”。 2、导滞通便： （1）“轻法频下”； （2）配合清化药（连翘、黄连、栀子、黄芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。 3、增液通下： 本法为通下与养阴之合法。 4、通瘀破结： 避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。 1、里未成实者不可用； 2、再次用下者应慎重； 3、体虚用攻下，当攻补兼施； 4、津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。 清营凉血法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 定义：清解营血分邪热的治法。 作用： 清营——清泄营热、滋养营阴 凉血——凉血解毒、散血养阴 主治：热入营血证 1、清营泄热：“透热转气”：清解营分邪热中伍以轻清透泄之品，使入营之邪从气分外出而解。即对营分证的治疗应注意使营分的邪热能外透，在用药时，于清解营分邪热的药物中，配合轻宣透泄的气分药，如银花、连翘、竹叶等。 2、凉血散血: （1）凉血不忘散血； （2）斑疹不可用提透，只宜“清化”。 3、气营(血)两清：明确病机重点之在气、营、血。 1、区别营分证与血分证的治法； 2、未入营血分者一般不宜早用本法； 3、有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用； 4、每与开窍、息风法合用。 开窍法 【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 【清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别】 定义：开通心窍以苏醒神志。 作用：开通心窍 主治：神志异常 1、清心开窍： 安宫牛黄丸——清心热作用最强——邪热甚而窍闭者； 紫雪丹——清热解毒的同时还有息风和通下作用——神昏而又痉厥，大便不通者； 至宝丹——安神镇痉力较强－热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。