厥证2014.ppt

(三)醒后治疗，注重调治气血 实证——疏理气机，交通上下。 虚证——气虚下陷——益气升阳。 血虚者 ——益气生血。 基本辨证分型及治疗 气厥： 实证 虚证 血厥： 实证 虚证 痰 厥 食 厥 (一)实证 证候特点：由精神因素引起，突然昏倒，四肢厥冷，口噤拳握，呼吸气粗，舌苔薄白，脉伏或沉弦。 证候分析：情志不遂，气机逆乱，阴阳之气不相顺接。 治法：开窍顺气解郁。 方药：五磨饮子加减。 气 厥 五磨饮子： 乌药 沉香 槟榔 枳实 木香 紧急救治 准备出院的莎拉（左）与中国护士合影 (二)虚证 证候特点：有紧张、恐惧、疼痛、站立过久等诱因，眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷。 舌淡，脉沉微。 证候分析：元气素虚，或恐则气下，清阳不升，神明失养。 治法：补气回阳醒神。 方药：四味回阳饮。 厥 证 《释名》曰:“厥，逆气从下蹶起上行，入心胁也”。 重者——一厥不醒而死亡。 轻者——短时间苏醒，感疲乏、 口干、 头晕，无后遗症。 定义 主要由情志、饮食、体虚等因素引起的气机逆乱、升降乖戾，气血运行失常。 临床以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症。——急危重证 　 　 厥证首见《内经》。 暴厥、尸厥。 寒厥、热厥、煎厥、薄厥。 《素问?厥论》：“厥……令人暴不知人，或至半 日远至一日，乃知人者。” 卒然昏仆，不省人事 手足逆冷 气机逆乱，气血运行悖逆所致。——病机 《伤寒论·厥阴篇》“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。” 《诸病源候论·中恶病诸论》 《景岳全书?逆》：“气厥之证有二，以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色青白，身微冷，脉微弱，此气脱证也……气实而厥者，其形气愤然，勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也……” “血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也……” 《医宗金鉴?杂病心法要诀》 以内科杂病中突然发生的一时性昏厥为主症，伴有或不伴有四肢逆冷。 ? 血管抑制性昏厥 ? 阿-斯综合征 ? 高血压脑病 ? 癔症 ? 剧烈咳嗽或排尿后昏厥 ? 失血、血糖过低 西医学 心 脑 【病因病机】 病因: 情志刺激 饮食不节 体虚久病 病机特点： 气机突然逆乱， 升降乖戾， 气血运行失常。 一、情志失调，肝气逆乱 气盛有余之人 肝气不疏，气机逆乱 + 情志过极 上壅心胸，闭塞清窍 元气偏虚之人 清阳不升 神明 + 恐吓 阴阳之气不相顺接 失养 临床特点：1 精神刺激。2 反复发作 肝阳偏亢之人 肝不藏血，血随气逆 ＋ 暴怒伤肝 气血上壅，清窍不利 临床特点：面赤唇紫、头痛、头晕 暴饮暴食 饮食积滞 气机阻滞，胃失和降， 过饱之后 停于中焦 脾失升清，上下痞隔 暴饮过食 气机升降受阻 骤逢恼怒 壅塞清窍 临床特点：暴饮暴食，气息窒塞，脘腹胀满，苔厚腻 二、饮食不节，脾胃受伤 气逆夹食 食 酒酪肥甘，聚湿生痰 因恼怒等， 痰湿素盛 痰浊随气一时上塞 宿有痰喘 清阳被阻 临床特点：痰气相击 喉有痰声或呕吐涎沫 气机不利 呼吸气粗 痰 三、体虚久病，心脑失养 体质虚弱或多种慢性病 ＋ 疲劳 耗伤中气 睡眠不足