方剂学，解表剂.ppt

方剂的组成—臣药 臣药： 1. 辅助君药加强主证或主病治疗作用的药物； 2. 针对主要兼证或兼病起治疗作用。 臣药的类型 （1）与君药性味相近，与君药是同类型； （2）与君药性味有异，但与君药从不同角度共同发挥 治疗作用 (3)复杂病证中，与君药一个为主，一个为次。 方剂的煎服法 煎 法 1.煎药用具 2.煎药溶媒 3.煎药火候 4.煎药方法 煎服法 服 法 1.服药时间 2.服药方法 常规服法：热药寒服，寒药热服； ★ 反佐服法：寒药温服或 热药热服 3.药后调护 饮食禁忌 药后调养和护理 服药时间 一般服法 补益药与泻下药，宜空腹服用 安神药：临睡时服用 对胃肠有刺激的药物，饭后服 急性病随时服用，慢性病按时服用 特殊类型的药物 功效及临床运用 功效： 疏风清热，宣肺止咳 临床运用： 为“辛凉轻剂”，是治疗风热犯肺之咳嗽的常用方剂。 以咳嗽，身热不甚，脉浮数为要点。 麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 病机：外感风邪，热邪犯肺 外感风热 郁而化热 外感风热 外寒里热 表热传里 肺热 壅盛 肺失宣降 身热不解 咳喘气急 卫分有邪 无汗，舌苔薄白 有汗，舌苔薄黄 病机及治法 病机：表里同病 表：风（寒或热）邪闭郁卫分，腠理不开 里：肺热壅盛，肺失宣肃 治法： 透散表邪，清肺平喘 配伍分析 麻 黄 宣卫散邪 宣肺平喘 石 膏 辛凉透表 清泄肺热 1 : 2 杏 仁 宣降肺气 炙甘草 调和药性 宣 降 肺 气 功效及临床应用 临床应用 应用要点：以发热、喘咳、脉浮数为要点； 临证运用： 若表邪重，麻黄重用，石膏减量； 若里热较重，石膏加量。 若痰多者，重加清热化痰药物。 扶正解表  败毒散《小儿药证直诀》 主治：气虚外感 外感风寒湿 卫阳闭郁 憎寒壮热 鼻塞声重 无汗 肢体酸痛 气血不畅 痰湿内蕴 咳嗽有痰 胸膈痞闷 气 虚 舌淡苔白，脉浮而按之无力 病机及治法 病机： 外感风寒湿——卫阳闭郁，气血不畅 气虚——无力鼓邪外出。 特点： 外感为主，气虚为次 治法： 外散风寒湿为主，益气以助解表为辅 配伍分析 羌活 独活 发汗解表，散寒除湿 川芎 疏风散邪，行气活血 柴胡 疏风散邪，行气 柴胡 枳壳 桔梗 宣降气机，宽胸利膈 前胡 化痰止咳 茯苓 健脾渗湿 人参 甘草 益气扶正 解表 化痰 益气 配伍少量人参、甘草的意义 1.助正气以鼓邪外出； 2.防止邪气复犯； 3.使全方散中有补，不至于耗伤正气。 逆流挽舟 清代医家喻昌将此方用于治疗外邪陷里之痢疾，这种方法称为“逆流挽舟”。 本方中解表药物可外散风寒湿邪气，人参、甘草等补益正气的药物可托邪外出，可以使下陷与大肠的寒湿之邪通过发汗解表，托里外散之法从表而出，开创了治疗痢疾的一种新方法。 临床运用 1.应用要点： 本方是益气解表的代表方剂。以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为要点。 2.加减变化 ◆荆防败毒散 ◆仓廪散 ◆银翘败毒散 解表剂 解表剂的分类 使用注意 1.煎药方法：药性清扬，不宜久煎； 2. 发汗的度：服药后当以遍身持续微汗为佳； 3.服药注意：服药期间当避风寒、加衣被或饮暖水热粥； 4.调护：应禁食生冷、油腻之品。 5.中病即止 本章主要介绍的方剂 第一节：辛温解表剂 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 第二节：辛凉解表剂 ●桑菊饮 银翘散 麻杏石甘汤 第三节：扶正解表剂 人参败毒散 麻黄汤《伤寒论》 主治：外感风寒表实证 病机分析 外 感 风 寒 恶寒发热 卫阳闭郁 营阴郁滞 无汗 头身疼痛 肺失宣降 喘息咳嗽 病机及治法 病机 外感风寒，卫阳闭郁，肺失宣降 治法 峻汗解表，宣肺平喘 方剂配伍分析 麻 黄 桂枝 杏仁 炙甘草 发汗解表，宣肺平喘 发汗解表，温通经脉 宣降肺气 调和药性 峻 汗 解 表 宣 降 肺 气 功效及临床应用 功用：发汗解表，宣肺平喘 应用要点： 以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为要点； 使用注意： 1. 表虚自汗及阴血不足者不宜使用； 2.发汗力强，不宜过服。 桂枝汤《伤寒论》 主治 外感风寒表虚证。恶风发热，自汗出，脉浮缓或浮弱。 病机： 外感风寒，营卫不和 治法 解肌发表，调和营卫 病机分析 配伍分析 桂枝 生姜 大枣 炙甘草 白芍 发汗解肌，温通经络 益阴敛汗 发汗