肌力肌张力终稿.ppt

肌力与肌张力 内二科针灸推拿康复教研室 肌力 一.定义 肌力是肌肉收缩的力量。 肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力。 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。 肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。 运动功能检查的最基本方法之一。 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 2、间接判断神经功能损害的情况。 3、评定康复治疗的疗效。 影响肌力的解剖及生理学因素 1．肌肉的生理横断面： 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。 2．神经系统的调节机能 ①动员更多的运动单位参与。 ②神经冲动的频率。 3．肌肉收缩前的初长度 二、肌力测定的方法 1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic 简单器械的肌力测试 握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 捏力（正常值一般为握力的30% ） 背拉力＝拉力/体重×=100 （男性为体重的1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐力实验 徒手肌力测定（MMT） 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 MMT检查注意事项 1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。 2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以鉴别时。 4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。 5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些测试。 6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。 目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来的，他将肌力检查分为6级(0级一5级) 肌力补充分级法 主要肌群徒手肌力检查 注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM 上肢主要肌群徒手肌力检查 1.肩关节： 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 水平外展：0~90° 三角肌后部 水平内收：0~90° 胸大肌 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 3、4、5级： 0、1级： 2级： 水平外展：0~90° 三角肌后部 3、4、5级： 2级： 0、1级： 水平内收：0~90° 胸大肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 外旋：0~90°岗下肌、小圆肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 2.肘关节 屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 伸展：150~0° 肱三头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 伸展：150~0° 肱三头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 下肢主要肌群徒手肌力检查 1.髋关节： 屈曲：0~125° 髂腰肌 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 外展：0