208例初治成人急性淋巴细胞白血病临床特点及疗效性分析.pdfVIP

河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北省医师协会血液科医师分会第四届年会论文汇编 骨髓抑制且患者一一般状况较好，在抗感染基础上继续化疗至7天后停}I=。无上述情况者常规 化疗至7天后复查骨髓象，达骨髓拘制者停止化疗，未达骨髓抑制日．无严重合艿症者延长阿 糖胞瞢疗程3天，并加用依托泊苻lOOmg／d共3天。缓解后治疗方法：如为持续缓解状态， 第一年每问隔…·月化疗…‘次，第=二年每隔两月化疗…次，第三年每隔三三个月化疗…‘次，化疗 方案为阿糖胞苷的基础上加用依托泊苷、米托蒽醌、高三尖杉酯碱、阿克拉霉素、毗喃阿霉 素等药物进行两两序贯化疗，如规律化疗阶段出现复发，给予再缓解治疗。分析个体化的联 合化疗方案对完全缓解率及复发率和生存率等的影响。[结果]： l总体c{{率及l疗程cR 率：完成‘疗程治疗的病例数为264例(男136例、女128例)，总cR率(2】1例)79．9％． 一疗程完全缓解(CRI)191例(72．3％)。2IA方案和DA方案对比：264例患者中有154例 率为72．8％。3按疗程分组的CR情况：255例采用“阿糖胞苷加蒽环类药物”方案治疗，采 73．1％，CRl62．7％，进行药量调整的188例，延长疗程治疗112例， 用“3+7”方案67例cR 84．2％。4 CR79．5％，CRl 90．8％，CRl l疗程后骨髓残存 73．2％，缩短疗程治疗76例．CR 84．6％， 原始细胞百分数对CR的影响：1疗程后骨髓原幼细胞比例小于5％共65例，cR86％，cRl 90．6％，CRl 57．1％， 比例为5％一10％共32例，CR 78．1％，比例10％一20％共28例，CR71．4％，CRl 73％，CRl54％。 比例20％共37例，CR [结论]：骨髓象监测下个体化联合化疗方案治疗Am． 可以取得较高的完全缓解率及一疗程缓解率，并减低因药量过大丽引起的严重感染率及早期 死亡率。完成l疗程化疗后，骨髓中原幼细胞的的比例小于10％的患者cR率及CRl率明显 提高。 4．208例初治成人急性淋巴细胞白血病临床特点及疗效性分析 河北医科大学第二医院血液科河北石家庄050000高健张学军董作仁林风茹罗建民郭 晓楠任金海王福旭张敬宇郭晓玲王颖杨琳张静楠王艳刘小军牛志云温树鹇姚丽杨 敬慈尚银涛姚尔固 目的：回顾性分析河北医科大学第二医院10年来成人急性淋巴细胞自血病(ALL)的生 物学特性、临床特点、预后因素及治疗反应。方法：2002年6月至20i2年6月在我院血液 科收治初诊的成人ALL，i77例，删除诱导缓解治疗未完成的患者，以具有细胞形态学、免疫 分型、细胞遗传学和分子生物学资料完善可供分析的患者208例为研究对象，对其相应的临 床资料进行统计分析。应用sPssl8．O软件进行处理，不同组间患者临床特征及疗效间的差 异等采用x2检验，生存分析采用Kaplan—Meier生存曲线分析，不同组间生存情况比较采用 Log—rank检验，多罔素分析采用Cox比例风险回归模型。ALL、中枢神经系统臼血瘸(cNsL) 中任意≥2个抗原表达阳性定义为ALL伴髓系抗原表达。结果：l、一般资料：208例ALL 患者，男性136例，女性72例，男：女=1．89：l，中位年龄27岁(14—70岁)；诊断时14—20 19例(9．13％)。2、临床特征及实验室检查：208例ALL患者中，肝、脾、淋巴结肿大者109 例(83．65％)血涂片可见原始／幼稚细胞，原始细胞比例中位数66％(1．0—98．0％)；HGB中位 63例(30．29％)；PLT中位计 数82，59／L(12一17lg／L)，其中309／，L6例(2．88％)，≥l】09／L 活跃垒极度活跃者200例(9