“治未病”在“白血病”中的应用.pdfVIP

2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛 “ “治未病’’在 白血病中的应用 刘洪君 山东德州世一堂中医疑难病症门诊 关键词：“治未病”‘白血病”一治已病’而‘防未病” “治未病”语出‘内经》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之， 乱已成而后治之，言譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎7”以渴而穿井，斗而铸锥为比喻强调圣人不治已 病治未病，不治已乱治未乱，道出了‘内经》防重于治的医学思想。 “虚 《内经》治未病思想有两种含义：一是防病于未然；--是即病之后防其传变。前者如‘内经》又El- 邪贼风，避之有时，恬谈力量无，真气从之，精神内守，病安从来。”强调如病未发生之前，积极做好各种 养生防病工作，后者如“上工救期萌芽，下工救期已成，救其已败。”强调在早期诊断，早期治疗，防止 疾病的发展与传变，这些内容对今天临床医生仍有很大的现实意义和指导意义。 一、防病于未然用于白血病预防 在临床中所遇到的某些病人的临床表现对预防和诊断自血病是有信息的。一是通过检查即可确诊，二 是即便是检查提示不是，也应嘱其患者或亲属应注意的事项或定期到医院检查。 其临床表现 l、起病突然，白血病起病多急骤：病程短暂尤以儿童和青少年为多，尤其是农村，乡村医生的医疗条件 和医疗水平总是有限，往往按急性传染病治疗，耽误正确的治疗，失去了治疗的机会是常有发生的。 2、发热急性白血病的首先症状多为发热，开始就表现为高热、随即可表现为弛张热，稽留热， 间歇热或不规律的发热，一般体温在37．5-4012它以上或更高，主观有寒冷感觉，但无寒战的表现。属中医 的“真热假寒”就是“外寒内热”。 3、出血是白血病的常见症状，出血部位遍及全身尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也 可有颅内，内耳或内脏出血。属中医的鼻衄、肌衄、后血等。 4，贫血早期即可有贫血表现如面色苍白无光泽。头晕、心悸、四肢酸软无力、赖言等。 5、肝脾肿大有50％以上的白血病患者有肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大为显著， 但慢性粒细胞自血病患者为数也不少见。 6、淋巴结肿大 以急性淋巴细胞性自血病为多见并且全身广泛的淋巴肿大颈、颌下、腋下、腹股沟处 等，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 7、骨酪及关节病变病变浸润骨酪及关节后，常发生骨酪及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、 髋、膝关节等出现隐痛、酸痛、偶有剧痛。 以上这些临床表现在一般常见病和多发病中也是临床表现常见的症状，不过医生应该细致观察全面 分析。要让病人及时到医院检查。以逸耽误病 “治已病”而“防未病” 简而言之，自血病的病理特点：由于血液是处于游离状态，白血病细胞对全身各组织器都有浸润的可 ．355— 2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛 能性、临床时应通过现代仪器的检查结果做全面的分析。先排除已浸润的组织器管，也就是中医的治疗原 则，“祛邪”：对没有受到浸润的器管，要遵照中医的治疗原则“扶正”来防御病邪的侵犯，正如‘金匮》 所说：“见肝之病，知肝传脾。当先实脾。”的正确指导。中医学中八字纲领，“整体观念、辨证论治，”要 牢牢掌握。中医学认为白血病的发生主要对肾，肝、脾关系比较密切，心和肺也不能忽视。因为心为五脏 六腑之大主、心动五脏六腑皆摇，肺为华盖之腑、洒陈于六腑、肺主一身之气，故整体观念是十分 重要耍的。关于正常的预防可从以下几个方面做起 一、大环境的注意随着现代社会科学技术的发展日新月异，生活水平不断提高，优越的生活条件带 给人们愉悦和享受，同时也诱发了血液病、肿瘤的发生且有逐年上升的趋势，虽然白血病的病因到目前为 止还不完全清楚，但针对一些发病的因素，还是能够取得相对预防的效果。 二、合理饮食饮食上避免高脂高糖食品，少食油炸肥腻，多吃新