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·729· 静脉留置针在临床应用中的新进展 金月香，金玉红，张宇，陈麒羽，刘冬雪(吉林大学第一医院神经外科，吉林长春130021) [关键词]静脉留置针；应用；进展 静脉留置针又称套管针，于1962年问世后在欧美国家普 肤形成皱褶，影响送管效果，从而提高一次穿刺的成功率。 遍使用，近年来在我国也被广泛认识并应用于临床【¨。临床 治疗、急救用药及给营养进行静脉输注时静脉留置针是重要 4冲管和封管 的工具，其有明显的且被认可的优越性，如减轻患者穿刺的疼 4．1 方法：临床上常用为脉冲式正压封管法，即在封管时将 痛感，避免头皮针反复穿刺而带来的痛苦；维持血管通路，利 脉冲式与正压封管相结合，此时封管液在管腔内可形成涡流， 于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率呤】。因 因其冲力更彻底地冲走管壁内腔附着的药液，尤其是脂肪乳 此，如何能最好的使用静脉留置针，使其更好的为患者及护理 等大分子液体归】。有研究对静脉留置针的封管速度这一因素 人员服务，护理工作者做出了很多临床研究，根据临床观察和 进行了临床观察实验，结果表明，采用相同的封管液，但封管 国内外的护理文献，本文主要以下6个方面综述静脉留置针 速度不同，封管效果差异明显¨01。缓慢推注组明显低于快速 的护理新进展。 推注组堵管率，因此在封管效果上缓慢推注法明显优于快速 推注法。此外，可来福引进后，因其可在与输液器分离后可产 1静脉的选择 生瞬时正压，防止留置针阻塞等优点而被广泛应用于临床。 常规根据血管情况选择与肢体纵轴平行长度在2．5cm 4．2封针液：肝素是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均 以上、弹性好、无静脉瓣且远离关节、不影响活动、固定良好的 具有强抗凝作用。出、凝血机制正常的患者静脉留置针封管 血管为最佳穿刺血管[3J。在紧急心脏起搏、低血容量性休克 时常用肝素溶液¨11。而对于出、凝血机制不正常的患者却是 的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗中，常选择股 危险的。保养液(含1．3％枸橼酸钠、0．5％枸橼酸、3％葡萄 静脉或颈外静脉【4J。但股静脉置管因位置与会阴部接近，存 糖)作为封管液，对静脉刺激小，很少发生渗漏，封管效果最 在容易感染的危险；颈外静脉因其位置特点，容易发生脱管或 佳，使用方便，价格低廉，与肝素盐水相比，效果相同，且无肝 颈部活动时发生不滴液。因此，在常规输液中不是很推荐。 素禁忌证的限制¨2。。但保养液在价格和操作性上都不及 对于静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应用腹壁静脉。 0．9％NaCl溶液。有研究报道，对肝素钠、保养液、0．9％NaCl 腹壁静脉是末梢小静脉，压力低，血流慢，活动度小，因而不易 溶液3种封管液的封管效果进行了比较研究，结果显示，3种 脱落或堵塞，对患者的生命维持起着重要作用”1。但腹壁小 封管液封管成功率差异无统计学意义(P0．05)，但三者相比 静脉又因其本身特点不适合大量输液。 0．9％NaCI溶液价格便宜，操作简便，储存方便，同时0．9％ NaCl溶液符合生理环境，刺激小，有效降低静脉炎的发生 2留置针的选择 率¨31。除以上三种封针液之外，还可采用复方丹参注射液