长期留置尿管的并发症及对策.pdfVIP

世界必威体育精装版医学信息文摘 2013 年第13 卷第23 期 269 ·护理· 长期留置尿管的并发症及对策 窦玉琴 （内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200） 摘要：目的 探讨长期 留置尿管病人常见的并发症及不同患者相对应措施的应用。方法 针对不同的存在 问题 ，采用相 对应的护理对策。结果 应用了对症护理措施后 ，取得 了显著的效果。结论 长期 留置尿管的患者产生并发症的几率比 较高，采取 了对症的护理措施后取得 了显著的效果，值得推广。 关键词：长期 留置 ；尿管；护理；进展 中图分类号：R473 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.23.207 0　引言 周要将引流袋更换掉。不要进行不必要的冲洗膀胱，嘱患 留置尿管比较容易产生的问题为尿路感染、引流不畅、 者要多喝水，控制尿液的pH值在6.5～7.0，有利于预防 自行脱落、拔管困难、尿道狭窄等，但是泌尿系感染是最 感染的发生。 常见的问题。现将长期留置尿管的病人发生的并发症及采 2.2　尿管脱出 用的相应护理措施报告如下。 严格的监控尿管的质量，操作程序要规范，气囊内不要 1　并发症 注水太少，一般成人常规注入10～20ml，儿童5～8ml， 前列腺增生患者注入8～10ml。将尿管固定在一侧的大腿 1.1　尿路感染 外侧，降低尿管对尿道口的摩擦，降低水囊的摩擦，以防 尿路感染大概占整个医院感染的40%，有2%～4%的 引起脱管的发生。 患者发生菌血症与败血症，病死率达到l3%～30%。80% 2.3　拔管困难 的医院内泌尿道感染和导尿有关。在正常的情况下，尿道是 嘱患者在留置尿管期间要多喝水，以稀释尿液，冲洗 一个没有细菌的环境，防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障 膀胱。为了预防长期停留尿管的结晶形成，导致拔管困难， 是完整的粘膜，插入导尿管时，常常会导致黏膜损伤，尿 囊内要注入注射用水与呋喃西林。要是有结石产生，可以 道黏膜的天然屏障遭到破坏。尿管对人体来说是一种异物， 应用体外震波碎石，粉碎结石后再拔出尿管。如果还不能 会对尿道与膀胱黏膜造成刺激，使膀胱与尿道对细菌的防 拔除，把体外的部分剪掉，将尿管推入膀胱内，之后施行 御作用降低，使逆行感染的机会升高，导致感染的发生。 膀胱大力碎石术。对于那些气囊内的水或者是气不能完全 1.2　脱落 抽出的患者，用注射器往气囊内注入盐水或者是空气，一 患者若长期留置尿管，一旦护理不当会导致尿管脱落， 直到气囊破裂为止；也可以在超声定位下进行膀胱细针穿 原因主要为自行拔脱。 刺，将气囊刺破，或者经尿管末端将导丝插入，刺破气囊。 1.3　拔管难 用20ml注射器在抽取气囊内液体或者是气体时，感到有负 导致拔管困难的原因主要是：尿管末端形成结石。气囊 压以后，再向气囊内推注液体或者气体0.4～