综合思维角度研探中医脾胃学说.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 (或腹水)，食欲不振，黄疸等。临床以缓解疼痛，减轻症 气充，症状得以缓解。能有效提高中晚期肝胆胰腺癌症 状为治疗原则，扶正逐瘀汤有舒肝理气，活血化瘀，清 患者的生活质量。延缓病情的发展’，减轻患者的痛苦。 热利湿，止痛之功能，并配有补气养血，开胃进食之品 以扶助人体之正气，使行气逐瘀而不伤正，瘀滞行，正 * 河北省康保县中医院(076650) 综合思维角度研探中医脾胃学说 黄 代 绪。 近年来研究中医脾胃已取得长足的进展，文献报 杂，故临床为难治，肝与胃木土相克，胃与肝表理相关， 道频多，应用现代先进的手段于中医脾肾学说的研究， 故胃病与肝脾关系最为密切，且肝脾为藏血统细之脏， 应用现代先进的手段于中医脾胃学说的研究，对阐明 而胃为多气多滞之脏，根据李东垣《脾胃论》的观点“脾 其理论实质，发病机制和提供客观指标，均展示了广阔 胃内伤，百病由生”的主要内容，脾胃为气血生化之源， 的前景，由于中医治则理论内容广搏，作者从事临床 为后天之本，脾胃虚弱证，不仅是阐明机体生理和病理 30余年结合初浅理论，将中医、西医综合思维角度，提 活动与病理机理的一个中心环节，而且也是临床辨证 高中医临床治疗脾胃病的点滴经验，供同道参考。 论治有重要指导意义，对其它各种疾病防治得到广泛 1 充分运用现代科学方法，寻找反映脾胃病态本质的 的应用，故《临证指南医案》指出“太阴湿土阳始远，阳 客观指标 明燥土阴自安”。两脏燥湿相济，阴阳相合，方能完成， 中医脏象学说中脏腑的涵意，是一个概念性统一 饮食物的传化过程，现兹简析如下三点。 体，它包含有代谢、形态和功能的综合概念，随着科学 (1)胃肠道激素与中医脾胃关系：胃肠道激素它是 发展，钡餐、胃镜、B超、CT、核磁共振成像系统，充分 内分泌学中发展迅速的领域之一，在调节胃肠道及某 运用现代科学所提供的一切方法，准确地选择符合中 些全身的生理病理中起重要作用，目前从刊物报道，胃 医脾胃病证，但从西医角度了解中医脾胃功能，又与消 肠道激素中，已阐明其化学结构，释放机制和生理病理 化系统及其所属的器官有密切的联系和频多类似之 作用达十余种，中医学对人类的繁衍昌盛作出了重大 处，因此，脾胃实质的研究中虽有高级中枢，植物神经 贡献，整体观念，辨证论治，是中医的精化所在。对中医 系统，免疫系统及消化系统等多方面选择客观指标进 学的发展，是中医诊疗技术提高起过极其重要的作用， 行探索，寻找到反映某一证候的特异性指标，也不太符 重视宏观的特长克服，视辨病，不重视微观的不足，做 合实际的，这是因为中医本身就是多方面的，包括有多 到辨病与辨证结合、宏观与微观并重，辨病与辨证相结 脏器、多细胞的功能病理改变，而应采用多指标、多途 合是现代中医临床基本思路与方法，宏观与微观并重 径、多层次的综合指标，但各种指标的相对特异性是存 又是提高中医诊治水平的关键一环，运用中医脾胃学 在的，其正寻找到具有证候相对特异性的综合指标，目 说，作者在临床中以四君子汤为基本方，进行辨证施治 前有关指标的选择有双向发展的趋势，一是高度的综 中化裁运用，治疗这类患者，得心应手，经反复观察，胰 合，二是深入的分析前者指向整体方向发展，使研究更 泌素和胆囊素等与肝木克土的关系，胰高血糖和蛙皮 加系统和客观，后者向分子生物学，受体及基因和量子 素与脾主肌肉一致的，以及舒张了血管肠肽与脾统血 等方向发展，用物理诊断仪器结合，综合思维角度，有 的理论都有重要意义。 一定阳性率的反映脾胃虚证，实证、瘀证、兼证等个体 (2)胃肠道屏