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重视尿液分析标准化的检查 广州医学院 许建邦 如：尿颜色及深浅常反映尿量，饮食、药物和疾病的病理变化；鲜尿浑浊程度常提示泌尿道有血细胞、上皮细胞、粘液、脂肪、细菌、结石……等存在，应寻找原因、比重是尿中溶解物质浓度的指标，与尿颜色平行，与尿量呈反比，其高低常反映肾实质病变，心功能不全、糖尿病、尿崩症及肾浓缩稀释功能，增高提示尿中溶质浓度升高和有形物质增多； 葡萄糖和酮体测试（化学测试）是针对糖尿病的诊断；蛋白质和潜血化学测试阳性表示肾脏和泌尿道受损；白细胞酯酶和亚硝酸盐化学测试阳性表示泌尿道感染；胆红素和尿胆原化学测试可提供肝胆道疾病及溶血性贫血的线索；尿沉渣显微镜检查通过观察尿有形成份形态而确诊。把颜色、浊度、比重，酸硷度、分析物化学反应、形态学检查结果结合起来综合分析可为疾病诊断提供客观数据和信息。 自20世纪50年代始，在Alfred Free博士倡导下，开创了“浸与读”（dip-and-read）尿干化学分析法新纪元，为试剂带研制开拓了一条新路。70年代以来，半自动/全自动尿液分析仪问世、配合试剂带广泛使用，为尿液化学成份半定量检查提供简便、快速、灵敏的方法，成为尿液分析中不可缺少的组成部份，评价是肯定的。 4、 正确进行尿干化学法分析 然而，在临床实践过程中，也发现和证实干化学分析尿液成份受理、化、生物因素影响颇多，对有形成份检测有一定的局限性，特别是生产尿液分析仪和试剂带的厂商繁多，不同厂家，不同型号的仪器和试剂带在检测的灵敏度及试剂带的量级标准不一致，存在厂间及批间差异，致造成医院间，医院内对同一标本测定结果有很大差异。 为此，国内专家一致认为： “干化学尿液分析由于受影响因素多，且为半定量结果，它只起到“过筛”作用。”  5、 尿沉渣显微镜检查是有形成份确 证的唯一方法。 6.1 DiaSys R/S 2003工作站介绍 DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站（简称DiaSys工作站是美国DiaSys公司必威体育精装版推出尿沉渣定量分析的标准化仪器。是荣获美国临床检验标准委员会（NCCLS）和临床实验室改进法案（CLIA）推荐，美国食品医药管理局（FDA）和保险者实验室（UL）并获得中国知识产权局认可的全球专利产品。 6、 尿液分析最佳方法选择  它是检验科实现尿沉渣定量分析标准化的必备仪器。它能够达到NCCLS和CCCLS提出对尿液分析要高度重复性、标准化和用单位体积（xx/ul）报告方式的要求，真正与国际接轨。它对提高泌尿道疾病的诊断与鉴别、受损程度、疗效观察、预后估计；对引起血液生化成分改变的其它系统疾病诊断；对安全用药检测和健康初评均有重要价值。 把与干化学分析仪、高清晰度摄像显微镜、电脑处理系统、打印机相匹配组成系统分析工作站，能完成尿液系统分析，真正达到标准化、系统化、网络化的水平，它还可以扩展用于脑脊液、穿刺液细胞定量分析，和精子定量计数，在医、教、研中发挥重要作用。 在使用干化学法分析时应注意下列问题： 2.1 标本必须新鲜，要求在采样 后2小时内完成。 2.2 使用仪器与试剂带应配套， 若使用不同厂商生产的试剂带， 必须经严格对照，确定无显著 性差异时方可代用。 2.3 所用试剂带必须优质稳定，要具备“三证”，要求： ? 试剂条贮放于原装容器内，短暂暴露于直 射光和室内温度都会使试剂条产生错误的结果。 ? 参照厂商规定，要避光、防潮、干燥，并 在一定温度条件下妥善保存。 ? 使用时一次只取出所需要的试剂带，并立 即盖紧，多余的试剂带不可再放回容器中。 ? 不要合并各容器内的试剂带。 ? 不可触摸试剂带上的化学检测块。 2.4 干化学法与湿化学法对尿液化学成份检测原理、灵敏度不同，两者存在一定差异。如：葡萄糖膜块用酶法仅能检测葡萄糖，对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反应，而班氏法用还原法原理能检测所有的还原糖；。 蛋白质膜块用指示剂蛋白误差法原理仅对白蛋白敏感，灵敏度100～300mg/L，磺基水杨酸法用生物碱的阴离子与蛋白质的阳离子结合成不溶性蛋白盐沉淀的原理检测白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，灵敏度50～100mg/L，加热加酸法是通过加热使蛋白质变性凝固，再加酸使蛋白质凝固的原理检测各种蛋白质，灵敏度150mg/L；胆红素膜块检测胆红素的灵敏度为20mg～40mg/L，而湿化学法灵敏度为5mg～10mg/L。 2.5 干扰干化学法的理化，