用中医的整体观念指导针刀临床实践.pdfVIP

维普资讯 · 79 · · 中 慝 外 科 · 用中医的整体观念指导针刀临床实践 柳百智 (北京针刀总医院，北京 昌平 102200) 关键词 ：中医；针刀；整体观念 ；临床 中图分类号 ：R244 文献标志码 ：A 文章编号：1006—1959(2008)01—0079—03 整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体 体各部分的相互联系有着十分重要的意义。 自身的统一性 、完整性及其与 自然界的相互关系。认 以颈脊神经下段为例，颈 5、6、7、8神经的前支与 为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分 胸 1神经前支组成臂丛神经 ，后支支配颈项部软组织。 之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互补 臂丛神经分为锁骨上部与锁骨下部，锁骨上部神经主 充，在病理上相互牵扯、相互影响。这种机体 自身整体 要支配胸背肩部的软组织的感觉与运动，锁骨下部神 性和内外环境统一性的思想即是中医的整体观念 ¨。 经主要支配上肢软组织的感觉与运动。由于颈项部、 但是，有些从事针刀临床工作的医生，完全用西医外科 胸、肩、背及上肢的软组织均 由颈椎的下段神经根所支 手术的观点指导针刀实践，强调治疗部位的危险性，针 配，因此，整个上肢或上肢的某一个部位出现感觉障碍 刀技术的高、精、尖，注重针刀操作的一招一式，并且以 和运动障碍时，就不能只考虑上肢局部的软组织损伤、 局部治疗为主，把精力都用在弄清精细解剖上了，结果 以及支配该部位的神经干受损，还必须想到颈椎神经 技术操作没问题 ，而最重要的临床疗效却没有达到理 根处是否出现了问题，甚至可能还会 由颈项下段软组 想的状态。这种现象反映出针刀医生对理论的理解太 织损伤引起即颈脊神经后支支配区病变反射所致；当 肤浅、太机械、太西化，忽略了中医在理论方面的优越 然也可因肩胸背部软组织损伤通过锁骨上部分支影 性，没有理会针刀的根是扎在中医这块肥沃的土壤里 响，出现上肢的牵涉痛。从经络理论中可以发现，神经 的。有鉴于此，笔者谈谈应用 中医整体观念指导针刀 的分布及相关病症与经络的循行及其相关病侯是不谋 临床治疗的体会与看法。 而合的。 1．2 临床诊治中，不可忽视支配肌肉的神经受到病理 1 重视神经的分布与经络的关系，运用整体观念寻找 侵害而引起的症状 真正的病灶 原发性软组织损伤的诊断与治疗方法，大部分人 1．1 神经的分布与经络的关系 都已经掌握，却较少考虑继发性软组织损伤的问题。 脊神经分前支、后支、返支、交通支，前支组成神经 如椎枕肌损伤，会刺激或压迫椎动脉使其血流量减 丛支配上、下肢及胸腹部，后支分布在脊柱周 围软组 少 ，引起脑供血不足出现头痛 、头晕、目视昏花 、记 织，交通支连接交感神经支配内脏器官，返支进入椎管 忆力减退等症状 ，针对性治疗椎枕肌后有很好的即时 支配椎管内软组织。也就是说 ，人体的神经均发 自脊 效果，但不久症状又会再现。这种情况，就应该考虑 髓，穿出脊柱，把人体的前后、上下、内外联系起来成为 是否为支配椎枕肌的枕下神经在某个地方受卡压或刺 相互交错的网。笔者认为，经