加强病案现代化管理提高病案的利用率.docVIP

.加强病案现代化管理 提高病案的利用率 【摘要】目的：随着医院计算机网络一体化、信息储存介质的应用、以及网络全球化，电子病案成为医院病案现代化管理的必然趋势，本文主要探讨如何加强病案现代化管理，提高病案的利用率。方法：探讨病案现代化管理方法，实行病案管理制度标准化、病案管理方法现代化、管理人员知识化、质量监控专业化、病案管理器材网络化，从而提高和加强了病案管理的现代化，提高病案利用率。结果：医院采取现代化手段管理病案之后,工作效率较传统管理模式提高, 病案的检索速度加快，检索方法快捷，方便了工作人员操作,达到了病案利用率高的成果, 更好地为临床医疗、教学、研究提供保障,更好地适应医院现代化发展的需求，为医院现代化建设作出贡献。结论：实行病案管理制度标准化、病案管理方法现代化、管理人员知识化、质量监控专业化、病案管理器材网络化、病案管理服务人性化，提高和加强了病案管理的现代化，提高病案利用率。 【关键词】病案管理；现代化；加强；利用率；提高 病案是医院从事临床治疗工作的积累，是医务人员对患者施行医疗诊治过程的真实记录, 是医务人员辛勤劳动的成果，也是医务人员的宝贵财富。病案为研究、医疗、教学提供宝贵的资料, 提供医院管理方面决策依据。病案是公安局、检察院、法院、保险等部门处理医疗纠纷、交通事故等问题的依据,是不可缺少的第一手资料,同时也为劳动保险、医疗保险、商业保险、职工病退、伤残鉴定起着不可或缺的作用。另外, 病案还为参军、孩子出生地、出生年月以及公证, 提供真实可信的依据。综上所述，病案的管理非常重要，是衡量医院水平的标准之一，随着医院计算机网络一体化、信息储存介质的应用、以及网络全球化，电子病案成为医院病案现代化管理的必然趋势，自从医院对病案管理实施现代化管理手段,工作效率显著高, 达到了病案检索快捷、方便、迅速的成效,从而提高病案利用率。本文主要探讨如何加强病案现代化管理，提高病案的利用率，工作总结如下： 1加强病案现代化管理方法 1.1实行病案管理制度标准化 规范的电子档案有统一的格式要求，使用专业术语，图片表格等也有规定，要字迹整洁工整，条理清晰，详细记录下患者的各种信息，例如检验、心电图、X光片、胸透、彩超、ct、超声等情况，便于下次问诊时对患者情况迅速了解，减少不必要的检查，既可以缩短诊断时间，也可以减轻患者的负担。卫生厅领发的《医院病历书写规范》对于病案管理进行了具体规定，我院根据病案管理规范的要求，制定了以下要求：首先,各科室医生的病案书写要不仅要做到文字标准化，还要做到格式规范化, 用字准确、简洁，医院制定统一的病案书写格式，各科室医务人员在病案书写时要严格按照此规定格式, 确保准确。第二，病案管理应该安排专人进行监督和检查,保障医生认真落实, 经过科主任和质量控制人员检查合格后签名，再进行存档。第三，病案管理人员需要做到及时地收集整理病案, 认真落实“四查、一通知”原则, 即查病案完整性、查数量、查顺序、查质量。管理人员在收到病案后,需要现场检查工作日记、病案、入院登记是否齐全完整，如有缺少, 要及时查漏补缺。查看数目合格后，再仔细检查病案中各栏填写的完整性，若有不完整，及时查漏补缺。整理病案排列顺序，保证条理清晰，检查病案书写质量是否符合规范要求,如有不符合要求,立即通知相关人员给予修改。管理人员一定要做到确保病案资料的真实性、准确性、及时性和完整性。 1.2病案管理方法现代化 病案管理工作为研究、医疗、教学提供宝贵的资料, 提供医院管理方面决策依据。随着医院计算机网络一体化、信息储存介质的应用、以及网络全球化，电子病案成为医院病案现代化管理的必然趋势，医院在实行现代化管理手段管理病案之后,工作效率相比较过去明显提高。现代化管理具有利用率高、实用性强、时间性强的特点,利用现代化的手段进行姓名索引、手术操作分类、病案分类、分科登记,各科室临床医生对登记病案的患者，通过电脑检索、查询、分析,相较于传统人工检索方式，现代化病案管理检索快捷、准确、迅速, 体现了现代化病案管理的科学化和高效率。病案管理人员在工作中总结对医疗技术水平提高有价值的医疗信息, 更好地为广大人民百姓提供全面的优质服务, 以促进医疗卫生事业的发展和进步。病案管理应当将病案严格分类，然后进行编目，最后进行统计。病案管理方法的规范要做好病案首页各项资料的审核,并且配合各科室临床医生统计信息，帮助和指导医生使用规范的语言和格式,最终使得医生的病案书写达到规范性、准确性、真实性的标准，便于日后工作中病案信息的检索查寻。同时病案管理人员的工作责任心需要增强, 以往发生过虚假乱造数据的情况，一定要严厉禁止，以确保统计数据的真实性、准确性。 1.3管理人员知识化 随着医院计算机网络一体化、