微量泵应用中出现的相关问题及处理措施.docVIP

微量泵应用中出现的相关问题及对策 王艳芳 周红波 毛欢欢 （宁波市鄞州人民医院，浙江宁波 315020） 摘要：目的 探讨微量泵在应用中出现的相关问题，制定出相应的防范及处理对策。方法 针对微量泵应用中出现的给药物剂量不准、泵管与注射器脱开、使用过程中静脉通路回血、阻塞、药液外渗导致皮肤坏死、静脉炎的发生 、空气栓塞、报警原因分析等问题；采用对微量泵性能及正确的安装重要性的学习，报警原因分析的掌握、微量泵的保养、建立微泵注射卡、选择合适的静脉和配套装置、加强生命体征的监测等处理。结果 避免及减少了因微量泵应用给病人带来的不良后果。 关键词：微量泵；相关问题；对策 微量泵是一种泵力仪器，具有体积小、操作简单、使用方便、节省人力、给药剂量精确、微量、匀速、持续、定时定量控制给药用量等特点而被广泛的应用于临床。我科从2005年12月至2007年12月应用浙江大学医疗仪器厂生产的微量泵（包括单道、双道、四道），用于血管活性药、化疗药、麻醉镇静药、胰岛素、抗凝药、肠道内外营养及小儿输血等。但在应用过程中出现了许多相关的问题，均给予积极及时、相应的处理，避免及减少了给病人带来严重的后果。现将使用中出现的相关问题及对策进行介绍如下： 1临床资料 我科于2005年12月至2007年12月应用浙江大学医疗仪器厂生产的微量注射泵用于血管活性药物、化疗药物、麻醉镇静药、胰岛素等治疗患者共580例，其中重型颅脑损伤患者180例，多发伤和大手术后患者110例，各类药物中毒患者20例，内科系统危重患者220例，放化疗中心患者50例. 2相关问题 2.1微量泵的给药速度不准确，导致单位时间给药量不准。常见原因 ：检查注射器安装是否正确，针筒圈边是否紧靠针筒座的顶馗、注射器是否卡在槽内，并且压馗卡住；操作者不熟练速度的设置或设置后忘记按开始键；没有用标配的50ml注射器及微量泵延长泵管；微量泵不清洁，灰尘、药物，特别是高粘度药液粘附推进器，影响了微量泵的敏感性；微量泵蓄电池不及时充电，导致断电时或转送病人中给药中断。使用年代久时间长，仪器老化失灵。本组有16例注射器安装不正确，12例忘记按开始键，8例发生转运中给药中断，3例仪器老化失灵。 2.2微量泵延长泵管与注射器、针头脱开，导致用药中断。常见原因：微量泵管和注射器、针头衔接不紧密，自动松动脱开；由于外力作用（比如翻身，抬高床头等操作时）牵拉导致从衔接部位脱开；烦躁病人手拽脚踢微量泵延长泵管，导致衔接处脱开；微量泵延长泵管卡在床档夹缝内，因微泵注射药物持续压力的作用破裂。本组中发生延长甭管与注射器、针头脱开的共有49例，安装不紧脱开5例，外力作用牵拉的12例，烦躁病人的27例，卡在床档夹缝的5例。 2.3微量泵使用中静脉通路回血、阻塞。常见原因：因为微量泵每小时给药剂量较小，当病人咳嗽、呛咳、打嗝、拉大便、肢体过伸或过曲、强直、注射肢体测血压等因素均可导致静脉通路瞬间回血，血液在管路内时间过久，就发生阻塞；微量泵泵管及注射器、针头、三通、肝素帽等衔接处有松动或装置有破损可导致回血；长期应用粘度高的静脉内高营养药物可导致静脉通路阻塞；封管不严谨，留置套管上的夹子没夹牢，可能在其它因素作用下静脉通路回血后阻塞通路；在微量泵使用开始或中间更换药物时，易静脉通路发生回血。本组中发生回血阻塞的有143例。 2.4微量泵给药发生静脉炎及药液外渗导致皮肤坏死。常见原因：微量泵给予高浓度的钾液，可达龙等药物时，虽然针头并没移出血管外，但药物导致血管的通透性增高，而发生静脉炎的可能性较高；微量泵常被用来注射血管活性药物或化疗药物，这些药物的刺激性都很强，如溢出血管外即可导致组织坏死；当套管滑出血管或移位时，若是微量泵给药，它不会因通路不畅而减慢注射速度，而只有外渗达到一定程度产生一定的阻力，才会发生阻塞报警【1】或者一直注入到疏松的皮下组织间隙而不会报警。本组发生静脉炎的56例，发生药液外渗的8例，皮肤坏死的2例。 2.5空气栓塞。常见原因：为了节省成本，用泵管和注射器不配套而致使用时排气不尽而在微量泵注射时将空气注入；更换注射器液时，操作不当致空气进入泵管内，随着继续注射而进入血管内；微量泵的缺憾，无空气报警设置。本组无1例发生。 2.6 微量泵使用中报警的常见原因： 2.6.1当药液注射至3ml以下时，微量泵会自动发出残余量报警，提示药物即将用完，需要尽快配制。 2.6.2当药物注射完毕时，微量泵会自动发出空量报警，提示药物注射完毕，需要更换或停止使用。 2.6.3当微量泵通路完全阻塞（如泵管折叠、针头阻塞等），微量泵会自动发出阻塞报警，提示注射受阻。 2.6.4蓄电池低电量报警，提示电池电储备不足或没接通外电源。 2.6.5电源指示灯不亮，提示电源插头松脱。 2.6.6注射器标识不