三级 第六章 社区营养管理和营养干预.pptVIP

学习单元1 社区食物营养干预方案设计 婴幼儿、儿童少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群是主要的工作对象。 社区食物营养干预是主要的社区干预措施，分析存在的营养问题及其原因，采取特定的食物营养干预措施以改善这些问题，食物营养干预包括膳食结构改善、食品强化、营养素补充等多种手段。 学习目标 熟悉社区常见营养问题的特点 掌握食物营养干预方案的设计方法 1.社区常见营养问题及其预防 ⑴营养不良 对象：是我国婴幼儿、儿童少年常见的营养问题之一，特别是断奶期的婴幼儿更应该予以关注。 原因：食物供应不足、营养知识缺乏、饮食行为不合理、感染性和消化道疾病等。 控制和预防营养不良包括：营养教育、食物的生产和分配调控、早期诊断、采取社会政策措施等等多个方面。 ⑵铁缺乏和缺铁性贫血 缺铁性贫血：最常见的营养性疾病之一，是我国婴幼儿、儿童少年普遍存在的营养问题，孕妇、乳母及老年人也是高危人群。 原因：是铁摄入量不足、膳食铁生物利用率低、对铁的需要量明显增加等。 防治措施包括：通过营养教育，掌握均衡膳食的原则；多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜；对食品进行铁强化如铁强化酱油、面包；加强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导、纠正偏食等综合预防措施。 (3)钙与维生素D缺乏症 对象：是婴幼儿常见的营养缺乏病。 原因：是日光照射不足、膳食中缺少维生素D和钙等。 防治措施：做户外活动，多晒太阳、选择富含维生素 D和钙的食物。 （4）锌缺乏 对象：是婴幼儿和学龄前儿童常见的营养问题。 原因：膳食摄入不平衡，动物性食物摄入偏少，有挑食偏食习惯；婴幼儿对锌需要量高；腹泻、急性感染使锌的分解和排出增加。 防治措施：增加动物性食物的摄入量，补充锌制剂或锌强化食品。 ⑸维生素A缺乏 对象：常见的营养问题，儿童少年和成年人，进行干预的重点应该是学龄前儿童。 原因:是膳食维生素A摄入不足， ⑹超重和肥胖 对象：发达国家和发展中国家儿童肥胖率均普遍上升。 原因：受遗传因素、社会经济文化因素、环境因素等，高能量密度膳食，不健康的饮食行为和缺乏身体活动是造成近年来超重和肥胖发生率不断升高的主要原因。 ⑺骨质疏松 骨质疏松症正日益成为给老年人带来经济负担和精神负担的重大疾病，多参加户外活动，从事身体锻炼。 ⑻其他与营养有关的慢性疾病 严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病大多与不恰当的营养素摄入和不良的饮食行为有关。 2.营养干预主要设计类型和策略 （1）营养干预实验设计的类型 ①在研究层面上采取随机对照方案和类实验设计方案， A:随机对照试验：一个人群随机分成两部分，一组施加干预措施，另一组施加对照措施，观察结局. 遵循盲法、随机、对照的设计原则，可得到较真实可信的结果 B:类试验：如没法随机分配，不能开展平行随机对照试验，或者在干预措施实施过程中未设同期对照，则把此类实验设计称为类实验。 可将研究结果与干预前的结果或国内外糖类研究结果进行比较。结果评价时的可比性较差。 ②干预对象的选择。 　A:选择预期发病率高的人群：发病率高，试验需要的样本就越小，样本人群容易获得。 　B:选取高危人群：通过筛查和社区诊断获得。 　C:选择能从干预试验中获得最大利益的人群： 　　代表了公共卫生规划实施干预的目标人群，也是疾病最严重的人群。 　D:选择稳定的人群： 　避免由于人口流动影响干预措施的效果。 　（3）营养干预策略 　1）政策环境（指定有利于营养干预的政策、规定等）建立学龄儿童缺铁性贫血的监测系统、提供庭院养殖技术和服务；支持以学校为主的社区营养干预活动；提供保健指导。 　2）营养教育干预（指通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变）。 　通过传媒教育，提高人群的缺铁性贫血的防治知识和意识。 　　3）行为干预： 　　通过提供信息、示范、咨询等，帮助人们进行健康生活方式的选择，改变行为的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变个人行为和技能。　 　　4）食物营养干预： 　　通过改变人们的膳食结构来达到减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植计划、食物供应计划、食品强化、营养素补充剂等。 　　3.社区营养干预的步骤与方法 　是指在市区内有计划、有组织地展开一系列活动，创造一个有利的健康环境，认识自己的不合理饮食习惯，并纠正，以促进健康，提高生活质量的目的。 　在社区诊断的基础上作出总体计划。 　　⑴社区诊断 　　通过社区咨询、收集现有资料、专题小组讨论