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职业健康 克拉玛依市疾病预防控制中心职业卫生科 杨剑 高温作业对人体健康的影响及其防治 凡在高温环境中从事生产劳动的称为高温作业。按气象条件的特点，可分为干热型、湿热型和夏季露天作业等三种类型。这三种类型的高温作业环境，在石油工业中均可遇到。 (1)高温作业对人体健康的影响 1)影响体温调节： 人体的产热和散热必须经常处于动态平衡，即热平衡，才能维持正常的生理活动。人体内的物质代谢产热，劳动促进产热的增加。散热主要通过皮肤表面的辐射、传导、对流和蒸发进行。人体通过中枢调节的活动，调节人体的散热和产热的能力，使体温保持恒定，达到人体的热平衡：在高温环境下劳动，一方面劳动促使产热明显增加，另一方面由于环境温度高于人体体表温度，人体不能再通过传导、对流或辐射的方式散热，只能靠出汗(蒸发)散热。蒸发散热受气湿、风速和着装等因素的影响，往往不能将体内多余的热及时散发掉，这样就在体内产生蓄热现象。持续时间长了会出现体温调节中枢功能障碍，人体不能继续保持平衡，体温升高，发生中暑。 2)影响水盐代谢：由于出汗很多，体内的水分和盐分大量丢失。一个工作日出汗量以4升为生理限度，而某些高温作业工人日出汗量可达8～10升，甚至更多。汗液中的盐主要是氯化钠，正常人每天摄取食盐的量为10～20克。高温作业每日随汗排出的盐可高达25克以上。大量丢失水和盐，如不能及时补充，即可引起水盐代谢的紊乱。 3)对心血管、消化等系统的影响：高温作业使心脏负担加重，心肌肥厚，血压有升高的趋势；高温作业使胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少、胃液酸度降低，表现为食欲减退和消化不良；由于体内水分大量丢失，尿排出明显减少，尿液浓缩，肾脏负担加重；在高温环境中，大脑体温调节中枢兴奋性增高，而运动区受抑制，造成动作的准确性、协调性降低，反应速度减慢，注意力不集中等。 (2)防治措施 1)安排好高温作业工人的劳动和休息，尽量缩短工作时间，增加工作休息次数，延长休息时间。 2)采用先进技术，改革工艺过程，从根本上改善劳动条件，减少或避免工人在高温条件下劳动，同时也减轻劳动强度。 3)加强通风，充分利用自然风和机械通风，这是降温、散热的重要手段，特别是对高温、高湿环境尤为重要。 4)保健措施： ①对高温作业工人应进行就业前的健康检查。发现神经系统，心、肝、肾有器质性疾病，高血压、明显贫血、活动性肺炎、溃疡病等禁忌症者，不宜从事高温作业。 ②夏季露天作业要戴帽，要保证供应透气好的浅色工作服。 ③应供给足量的合乎卫生要求的清凉饮料。常用0．2％～0．3％盐开水和盐茶水，也可制成盐汽水。 加强劳动保护 施工时要加强头部保护 施工时头部伤害很常见，轻者头皮外伤，重者脑震荡甚至造成终身残废或死亡，所以在施工时加强头部保护至关重要。 为了加强施工现场作业人员的头部保护，最有效的办法是凡进入施工现场的人员必须戴安全帽。 安全帽应有坚韧的外壳、消震衬垫和固定安全帽的头带。目前，一般施工现场使用的安全帽，由改性聚乙烯、改性聚丙烯、玻璃纤维等原料制成，选择安全帽应根据在任何情况下都起保护作用，而又佩戴舒适的原则进行选择。我国国家劳动部门颁布了安全帽的国家标准(GB2811—81)，标准要求帽重不超过400克，帽沿在10～35毫米，倾斜度为45。～60。，帽舌10～50毫米，帽色为浅色或醒目颜色，并要求须经冲击、吸收、耐穿透、耐低温、耐燃烧、电绝缘和侧向刚性等技术性能试验合格后，始准生产销售。 防护眼镜与防护面具 野外作业人员眼睛和面部的伤害比较多，而且比较严重。伤害眼睛和面部的因素很多，例如风沙、日晒、雪地强光，蜂蜇、蚊咬、酸碱液的喷溅、焊接切割时的高温金属沫、有害光线的侵害、放射线测井、X射线探伤时的无影射线等等。 防护眼镜根据使用环境不同，对透光率、牢固率、防腐蚀性、耐磨性等都有不同的要求，应按国家标准选购和发放使用，切忌乱用。 面部防护器具中开放式的叫面罩，隔离式的叫面具。根据使用的功能不同，面具和面罩可有许多种。 防护耳塞、耳罩 随着工业发展，噪声危害日益受到各有关部门的重视。据调查，石油工人在噪声场所从业的人数较多．占接触有毒、有害作业工人总数的54．6％，且多为油田勘探开发一线工人。噪声的危害主要是引起听力损伤，严重者造成噪声聋的职业病。 为防止噪声的危害，需要采取噪声控制措施，如隔声、吸声、消声等技术措施。如果由于技术或经济上的多种原因，暂时不能采取任何噪声控制措施．而噪声强度叉较强的话，可以采用个体防护用品，如隔声棉、耳塞和耳罩等，以消除噪声对工人的危害。 隔声棉：用一般棉球塞入耳道