医院综合能力.docVIP

1.1.1.1医院管理和服务（体现以病人为中心，体现医院的公益性、把维护人民群众健康权益放在第一位） 1.1.1.1.2完成各级卫生、中医药管理部门指定的社会公益项目 （扶贫、防病、基层及边远山区医疗服务援助项目） 多种形式社会公益活动（义诊、健康咨询、募捐） 1.1.1.3全科医师培训、考核制度 全科医师培训方案（课件、学员名单、考核试卷、评价） 全科医师培训保障措施 1.1.2医院及科室硬件综合资料符合三甲中医院标准（医院的功能、任务和定位，规模，编制，床位，科室设置，人员、设施配备） 1.2.1.1 保护患者隐私的管理措施 1.2.1.2预约制度（门诊、住院） 夜间及节假日接诊工作制度 患者出入院、转科管理制度与标准 急诊患者收入院制度与流程 危重患者抢救及入院办理制度 1.2.1.3医院挂号、缴费、取药、候诊流程 1.2.1.4医院平均住院日统计表（近3年逐年下降） 1.2.2.1急诊检诊、分诊制度 首诊负责制度 1.2.2.2急诊绿色通道制度 急症重点病种服务流程与规范 急危重症优先诊治的规定 1.2.2.3多部门、多科室的协调机制（多发伤、复合伤、疑难病例抢救） 处理特殊人群、特殊病种、群体性事件患者的工作流程 1.2.3.1公开医疗价格收费标准 公开基本医疗保障支付项目 1.2.3.2患者知情同意制度（病情诊断、医疗措施和医疗风险） 参保患者对医疗保障制度支付项目的知情同意权利 尊重患者的民族习惯及宗教信仰制度 1.2.3.3首诉负责制 处理患者投诉记录 1.2.4住院患者营养指导 住院患者配餐管理规定 煎药室工作制度及流程 1.2.5执行《无烟医疗机构标准》的计划及具体措施 应急处理 1.3.1《传染病管理制度》 传染病管理定期监督检查记录、定期总结分析，持续改进传染病管理 门诊、住院诊疗信息登记制度 1.3.2.1突发公共卫生事件管理制度 应急预案 1.3.2.2医院执行突发公共卫生事件应急预案的流程 医院总值班执行突发公共卫生事件应急预案职责和流程 各部门、各科室负责人执行突发公共卫生事件应急预案职责与任务 1.3.3.1成立突发公共卫生事件医院应急工作领导小组文件 1.3.3.2突发公共卫生事件院内、院外协调制度 突发公共卫生事件院内各部门、各科室间的协调制度 1.3.3.3成立突发公共卫生事件应急队伍文件 成立突发公共卫生事件应急技术专家队伍文件（以中医药专家为主） 医院建立应急指挥系统文件 医院应急响应机制 医院各种应急预案 医院应对不同突发公共事件的标准操作程序 1.3.5.1医院安全知识及应急技能培训及考核计划 各级、各类人员安全知识及应急技能定期培训资料 1.3.5.2开展各类突发事件预案应急演练资料（每年） 开展突发大规模传染病爆发的综合演练资料（每年） 中医药继续教育教师师资相关资料 中医药继续教育设备、设施相关资料 承担本科及以上医学生临床教学实习工作 支持教学规划、资金投入和保障制度 成立科教科的文件（专职人员、管理制度） 成立四大教研、教研组、教师文件 承担硕士研究生教育 1.4.3住院医师规范化培训制度 基层中医临床骨干培训制度 培训实施方案 培训制度落实的具体措施、保障措施（资金） 要求有“专职人员负责培训” 1.4.4中医药继续教育规划、实施方案， 中医药继续教育培训条件及资金支持 1.5.1鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法 科研经费支持及相应的科研条件与设施 需要有省级以上重点学科或省级重点实验室成立的文件 1.5.2.1承担各级各类中医药科研项目 省级科研成果与医院开放床位比例统计资料和统计分析 省级科研成果与在册医护研人员比例统计资料和统计分析 1.5.2.2医院配套经费资料（配套经费到位率≥90%） 1.5.3将科研成果转化实践应用的激励政策 医院自主创新的适宜技术得到推广的案例 院级研究成果转化实践应用或引进技术提高诊疗水平的案例 1.5.4药物临床的资质 开展药物临床试验的管理规范 1.5.5医院伦理协会成立文件 （要求临床科研符合相关伦理审查规程和要求） 患者安全 2.1.查对制度 2.1.1.患者身份标识制度 抽查2各科室前一年的归档病例5份，查看患者的身份标识 2.1.2严格落实查对制度 2.1.3关键流程（转科交接登记制度） 2.1