《针灸治疗学》实训教学的改革探讨.pdfVIP

66 云 南 中医 中药 杂 志 2008年第29卷第l2期 《针灸治疗学》实训教学的改革探讨 陈 梅 ，董 勤h ，甘君学 ，徐兰凤 ，施晓阳 ，李玉堂 (1．南京中医药大学第二临床医学院，江苏 南京 210029；2．南京晓阳针刀医学研究所，江苏 南京 210019) 关键词 ：针灸治疗学；教学改革；实训 常达变；(3)学生模仿训练：提供一份拟训练病种的临床病案， 中图分类号：R245 文献标识码 ：A 学生按照教师的示范步骤及思路，进行针灸处方配穴，要求完 文章编号：1OO7—2349(2008)12一OO66一O2 成实训报告，总结此病的针灸处方选穴思路、配穴方法及所用 腧穴的临床应用特点(特定穴属性、特殊作用等)。通过各论 《针灸治疗学》是针灸专业的核心主干课程，其教学重点 代表病症的针灸处方训练，加强对总论规律性知识的理解和 是让学生掌握如何将 已学的中医基础理论、经络学、腧穴学、 运用 。 刺法灸法学等知识，综合运用于临床实践。因此，本课程的教 1．2 I}缶床案例辨治思维训练 (1)要点温习：归纳温习教材 学效果直接影响到学生走上临床运用针灸防治疾病的能力。 总论中的常用辨证方法，选取各论中的重点病种，师生共同对 目前其教学模式仍为课堂理论讲授为主，学生实际训练、动手 此病症的概念、病因病机、辨证要点及针灸治疗等内容进行总 操作的机会很少，由此造成不少学生只是死记硬背，应付考 结、复习；(2)教师思辨示教：选择临床相关病案，教师以总论 试，却未真正掌握中医思辨方法及针灸治疗思路和操作技能， 中的辨证施治思路和方法为指导，分析归纳示教病例的致病 以致一接触临床便觉无从下手，手执针具，心中发虚。为此， 因素、病位及病机要点，作出中医诊断(证型)。要注意本病案 笔者认为本课程的教学改革应从实训人手，增加 《针灸治疗 与教材分证有无差异，是否存在多证兼见等现象，以提示临床 学》的实训教学，根据本课程的教学 目标及教学大纲，精心设 实际的复杂多变性。在准确辨证的基础上，针对该病案病机 计实训方案，同时在实施实训方案中注重教学方法及考核方 特点制定针灸治疗方案，包括治疗原则、针灸处方 (腧穴选择、 式的改革，从而全面提高学生的临床思辨、综合运用及操作技 刺灸方法)。由此步步深入，环环相扣，示范引导，完成针灸辨 能的能力 。 治疾病的全过程；(3)学生设计训练：教师提供训练病症的基 1 实训方案的设计，着眼临床思维及操作能力训练 本素材，学生分组，按照示教范例的模式进行案例讨论，分析 针对本课程的特点，其实训 内容应主要着眼于针灸临床 该病案的病因病机，作出辨证诊断，设计完成 1份完整的针灸 思维训练和针灸操作技能综合训练两方面，循序渐进采用 “针 治疗方案。在实训报告中要求写出诊治依据，并总结 自已的 灸处方思路训练”、“临床案例辨治思维训练”、“临床模拟病人 思维过程及辨治体会。 诊疗训练”，并将 “腧穴定位及刺灸操作训练”始终贯穿其中， 1．3 临床模拟病人诊疗训练 建立模拟针灸诊疗室，以标准 形成 “四训练”的实训形式，让学生掌握针灸临床辨证施治的 化病人为施术对象，模拟场景训练，进行病史采集，完成辨证 基本思路，能够正确运用八纲、脏腑、经络等辨证方法，对针灸 诊断、配穴处方、定位、刺灸操作的全过程，实施 《经络腧穴 科常见病症进行辨证分析，作出正确诊断；能够根据针灸治疗 学》、《刺法灸法学》与 《针灸治疗学》专业技能的综合运用训 原则、处方配穴方法及特定穴的临床应用知识，确立治疗方案 练。(1)模拟病人示教：以模拟病人为施术对象，在教师的指 (治法、针灸处方、刺灸方法)；能够熟