抢救重度急性有机磷农药中毒伴肺水肿患者的临床体会.pdfVIP

TCMwMCfit 中国中西医结合急救杂志2010年11月第17卷第6期ChinJ Care，November2010，V01．17，No．6 ·375· ·经验交流· 抢救重度急性有机磷农药中毒伴肺水肿患者的临床体会 张萌，莫世松 (三亚市人民医院血液净化中心，海南三亚572000) 【关键词】中毒，有机磷农药I血液灌流l肺水肿 中图分类号：R595．4文献标识码lB DOI：10．3969／j．issn．1008—9691．2010．06．022 本院2003年5月至2010年5月在 裹1两组患者[IF期间肺水肿疗效及预后和并发症比较 采取以血液灌流(HP)为主的血液净化 治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)中， 采用改变用药剂量和频率抢救重度 AOPP伴不同程度肺水肿患者30例，获 得肯定的疗效，介绍如下。 注t与对照组比较．‘PO．01 I临床资料 3h，必要时当日连续进行2次或根据病影响患者HP总疗效及引起肝素化不 1．I一般资料：30例患者诊断全部符 情于2～3d后再行HP治疗。 良。④不要过于注重利尿排泄毒物而快 合AOPP标准…，均为口服中毒。其中男 1．3观察指标：两组HP期同肺水肿疗速静脉补充大量晶体液，忽略了农药对 18例，女12例；年龄16～56岁，平均 效、预后及中间综合征发生率。 组织器官直接损害导致液体容量代谢能 (37士4)岁。毒物种类：甲胺磷10例，乐 1．4统计学方法：采用X2检验，P力的有限性。大量输入晶体液易引起机 果16例，草甘磷2例，敌百虫2例；中毒 0．05为差异有统计学意义。 体渗透压相对降低，导致组织水肿，特别 量i00～300ml。入院时患者均出现不同 1．5结果：30例患者行HP1次8例、是肺水肿。⑤目前我国医院多使用的是 程度的肺水肿及意识障碍；浅昏迷 2次5例、3次11例、4次6例，共75例活性炭和树脂吸附剂，对一些重度患者， 16例，深昏迷14例，呼吸衰竭18例，抽 次。与对照组比较，治疗组患者意识转清 特别是肥胖患者来说，其吸附的剂量偏 搐14例，呼吸、心搏骤停5例，低血压24 早，肺水肿明显减轻或消失快，治愈率明 小，临床使用时应注意连续使用或2～ h。 例I发病至入院时间6～48 显高于对照组(P0．05；表1)；且治疗3h后重复使用。以防反跳。 1．2治疗方法：①患者入院后均彻底洗 组总治愈率较对照组明显升高，中间综 参考文献 胃、催吐、补液、导泻、纠正电解质和酸碱 合征发生率则较对照组明显降低(PEli陈文彬．诊断学．6版．北京：人民卫生出 失衡等，立即给予阿托品及氯磷定，治疗 版社，2005：134·135． 0．05；表1)。30例患者行HP治疗过程 组HP时补充阿托品0．5mg／30min、氯 [2]张卫红．有机磷农药中毒抢救中阿托品 中出现低血压3例，经适当调节输液速 化的指标探讨．中国危重病急救医学， 磷定0．5 mg