鼓膜两点穿刺鼓室冲洗吸引法治疗儿童分泌性中耳炎.pdfVIP

· · 620 鼓膜两点穿刺鼓室冲洗吸引法治疗儿童分泌性中耳炎 覃冠锻1 莫练1 侯涛1 彭清华1 梁志成1 [关键词]中耳炎，分泌性；儿童；鼓膜穿刺；鼓室注药 [中图分类号]R764．21[文献标志码]B [文章编号] 笔者对6l例行腺样体切割术患儿同时行双侧 症状减轻，鼓膜基本正常，纯音听力图提高10dB 鼓膜两点穿刺双通道鼓室冲洗，并负压吸引治疗分 以上，声导抗图由B型转C型，或C型转A型。无 泌性中耳炎(oME)，效果满意，现报告如下。 效：症状及鼓膜无改变，听力无提高，声导抗图无变 l资料与方法 化，镫骨肌反射(一)，或治疗后3个月内复发。 1．1临床资料 2结果 2005一05—2010一10期间收治的oME患者61 例(122耳)，男35例，女26例；年龄4～14岁，平均 (6．7±2．6)岁；病程3～60个月，平均(6．81±好转lo耳，无效。耳，总有效率100％。≥2年组 3．45)个月。按病程分为2年组(106耳)和≥2年 治愈2耳，好转12耳，无效2耳。2组治愈率比较 组(16耳)。均为双耳患病，伴鼻窦炎42例，同时行差异有统计学意义(Po．05)。无穿孔不愈合、中 腭扁桃体切除术48例。治疗前气骨差为22．52～耳感染、出血、听力减退等并发症。 37．46 dB，平均(29．67±3．82)dB；声导抗图B型3讨论 112耳，C型lO耳，镫骨肌声反射全部消失。 儿童慢性OME病程在3个月以上，中耳积液 1．2治疗方法 中纤维蛋白原含量高呈黏稠胶冻样，用穿刺针很难 70。鼻内镜下经口腔用电动切割器自下而上切 抽出。我们用鼓膜两点穿刺鼓室冲洗吸引并注入 割腺样体。然后在无菌操作下以o。小儿鼻内镜直 地塞米松和糜蛋白酶，采用鼓膜双通道冲洗，一个 视鼓膜，于其紧张部前下方行第1次穿刺，回抽液 通道注药，另一通道利于中耳腔内黏稠液体排出， 体后，再于鼓膜紧张部后下方行第2次穿刺，并向 有利于提高疗效。本组治愈率达80．33％，总有效 000 鼓室内注入地寒米松5mg、糜蛋白酶4 U混合 液，以后反复注入空气3～5次，在第1穿刺孔处反 样体切除术治疗儿童0ME的治愈率高。 复吸引鼓室内液体。最后从第2穿刺点再次注入 本组不同病程的2组治愈率比较差异有统计 上述液体并留置之。1周内禁止向患耳滴药，并避 学意义，符合国内外学者的报道：纤维蛋白原、纤溶 免进水。3个月后复查听力及声导抗以评定疗效。 酶原及纤维结合蛋白等渗出到中耳腔，久之在各种 L3疗效评定标准 激活因素的作用下，中耳发生粘连形成粘连性中耳 治愈：症状消失，鼓膜标志清楚，气骨导差消 炎，影响0ME的治愈。因此，对于因腺样体肥大 失，声导抗图为A型，镫骨肌声反射可引出。好转： 引起的儿童反复发生的OME或顽固性OME，应 尽早行腺样体切除术及处理中耳积液。 广西中医学院第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科(广西柳 州，545001) (收稿日期：2011一04一03) 通信作者：覃冠锻(Email：qinguanduan@163．com) 敬告作者 本刊以临床为主，以广大的耳鼻咽喉头颈外科医师为主要读者对象，辟有专家论坛、临床研究、实验研 究、域外临床快报、研究报告、临床诊疗进展圆桌论坛、综述、进修苑、学术争鸣、技术与方法、经验与教训及 病例报告等多个栏目，并将陆续增设一些紧密结合临床的新栏目，敬请广大读者踊跃投稿。 万方数据